聯合兩種護理模式對結直腸癌根治術后患者并發癥、預后的影響

毛宇蘭，張鋒霖

（1.中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060；2.中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518107）

結直腸癌作為惡性腫瘤的一種，對人體的健康有著巨大的破壞作用。由于結直腸癌的致死率較高，所以在目前醫療技術的發展階段，重點對結直腸癌的手術治療手段進行了研究和改進。目前依靠腹腔鏡技術，手術治療結直腸癌已經成為了一種常用的治療手段。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2018年6月～2019年6月收治的40例結直腸癌手術治療患者作為本次的研究對象。

納入標準：患者均經結直腸癌臨床診斷以及病理學檢查得到確診，患者均知曉本次研究的方法與目的，均為自愿參加本次研究。試驗經醫院倫理會批準。

排除標準：嚴重心臟、腎、腦疾病者及傳染病患者；語言溝通障礙者。

隨機將患者劃分為觀察組（n=20）和對照組（n=20），觀察組男9例，女11例；年齡43～70歲，平均（56.5±13.5）歲。病程1～9（4.9±0.6）年；對照組男10例，女10例，年齡45～72歲，平均（53.5±8.5）歲。病程2～8（4.6±0.7）年。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

對照組和觀察組均采用常規的護理方法：（1）在結直腸癌根治術后，幫助仍處于麻醉狀態的患者調整體位。先讓患者保持平臥體位，在術后6h，調整患者體位為半臥位。（2）心電監護。在術后借助心電監護，實時檢測患者的各項生命體征指標。為了避免發生術后的急性并發癥和大出血等情況，需要將測脈搏和血壓的頻率，控制在每半個小時一次之內。

觀察組采用了綜合性的護理模式：（1）對胃管的護理。結直腸癌根治術采用腹腔鏡進行，術后為了保證患者的排氣功能正常，通常將胃管的減壓管放置與患者肛門處。在變換患者體位時，應注意調整胃管位置，防止出現胃管的脫出、折疊、受壓、扭曲等情況。（2）對尿管的護理。為了防止術后患者的尿液逆流，出現泌尿系統感染，需要注意尿袋的放置位置，保證尿袋的高度不超過患者恥骨聯合。需要定期對患者的尿道口進行消毒處理。

1.2 觀察指標

（1）預后效果：觀察兩組患者在干預前、后的肛門排氣時間、胃管留置時間、導尿管留置時間、下床時間、住院時間，以此作為觀察預后效果的指標。（2）觀察術后并發癥發生情況。

1.3 統計學分析

本次研究涉及到的數據，均采用 SPSS20.0軟件進行計算整理，計數和計量資料分別以百分比、平均數±標準差表示，并用x2、t對其結果進行檢驗，當P＜0.05時，所得差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者預后效果對比

觀察組患者的觀察組術后肛門排氣時間、胃管留置時間、導尿管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間等各項指標，與對照組進行對比，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組（n=20）：術后肛門排氣時間（4.06±1.04）；胃管留置時間（3.14±0.68）；導尿管留置時間（2.64±0.57）；下床時間（6.17±1.98）；進食時間（5.07±0.64）；住院時間（11.15±3.24）。

觀察組（n=20）：術后肛門排氣時間（1.59±0.79）；胃管留置時間（1.08±0.44）；導尿管留置時間（1.17±0.54）；下床時間（3.48±1.16）；進食時間（2.64±1.15）；住院時間（7.37±2.04）。數據對比結果P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組術后并發癥發生情況對比

對照組（n=20）：腹腔出血1例，切口感染1例，腹脹腹痛2例，肺部感染1例，泌尿系統感染1例，并發癥發生率為30.0%（6/20）

觀察組（n=20）：腹腔出血0例，切口感染0例，腹脹腹痛1例，肺部感染0例，泌尿系統感染2例，并發癥發生率為15.0%（3/20）。數據對比結果P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

治療結直腸癌在臨床上最常用也是最直接的手段就是手術根治術。但是在術后的護理工作中，僅僅依靠常規的術后護理模式，無法解決患者在手術后身體受到的較大損傷，患者預后效果較差，術后并發癥的發生率也較高。

在傳統的護理模式基礎上，實施綜合的護理干預，可以增強術后對胃管、尿管以及腹腔引流管的護理，降低患者術后的切口感染率，預防術后并發癥的發生。綜合性的護理干預指導患者在術后養成良好的生活習慣，幫助患者提升預后效果，早日恢復健康。本次研究中，兩組患者經過護理干預后，觀察組患者的肛門排氣時間、胃管留置時間、導尿管留置時間、下床時間、進食時間、住院時間等指標，與對照組進行對比，均明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者經過護理干預后，觀察組患者并發癥發生率與對照組進行對比，有明顯的降低（P＜0.05）。綜上所述，對結直腸癌根治術后患者實施綜合性的護理干預，治療恢復效果顯著，具有較高的應用價值。