我國高級實踐護士培養(yǎng)現狀及啟示

鄔曉倩

（上海市浦東醫(yī)院，上海 201399）

在國際護士會實際發(fā)展的過程中，已經形成了實踐方面護理工作人員的定義，也就是進行高級護理工作的護理人員，就是具有較高專業(yè)素質以及學歷、資歷很深的護理工作人員，其所掌握的相關專科理論知識較為深厚，可以針對臨床中復雜問題進行處理，并具有很高的事物處理能力[1]。對于我國而言，在護理方面的研究生教學發(fā)展時間很晚，所以目前我國的APN發(fā)展不完善，加之受外來文化的影響，高級護理實踐護士的培養(yǎng)方面存在一些問題，現探討如下

1 國內外培養(yǎng)概述

1.1 國內外發(fā)展簡史

美國屬于相關專科護理工作人員發(fā)展時間很早并且成熟性較高的國家。在1900年的時候，美國就有學者在相關雜質中發(fā)表了具體的護理專科問題探討性文章[2]，在啟動關于相關專科護理研究工作以后，雖然可以針對相關問題進行延伸性分析，但是，未能創(chuàng)建具體的名稱。在上個世紀八十年代，關于高級實踐護理受到了廣泛的關注，已經進入到相關公眾的視野中。而我國在2001年的時候，于廣州區(qū)域進行了造口治療師學校的建設，并且針對相關專科實踐護理方面的建設已經進行研究，在2005年的時候正式的提出了相關意見。在21世紀之后，我國開始重視專科護理方面的研究，在十三五相關的計劃中，要求加大專科護理的建設力度，開展相關培訓工作，集中進行護理工作人員專業(yè)知識、專業(yè)技能的培訓，創(chuàng)建骨干人員，促進學科的良好發(fā)展。

1.2 國內外對APN的職業(yè)要求

在美國方面的相關定義分析之后，作為一名APN，需要具備研究生學歷，可以在自身工作中開展健康評估活動，高度自主，擁有專家型的知識和技巧，能夠診斷和處理個人、家庭及社區(qū)現存亦或是潛在健康方面問題進行分析，并制定完善的決策方案；能在臨床工作中結合教育、科研以及各方面管理等工作，在各方面專業(yè)工作人員等專科護士(specialist ntlrse，SN)作為APN的一個重要角色，在加快專科化、提高護理質量、降低醫(yī)療費用等方面起著重要的作用。目前，在我國實際發(fā)展的過程中，雖然已經開始創(chuàng)建規(guī)范化的專科護理人員培養(yǎng)模式，但是，尚未統(tǒng)一相關標準[3]。根據目前的實際情況，在專科護理工作人員方面，學歷偏低，經驗不足，未能通過科學合理的人才培養(yǎng)方式提升其專業(yè)素養(yǎng)，嚴重影響整體教育效果。

2 我國高級實踐護士培養(yǎng)現狀

2.1 基本標準

2.1.1 基本標準分析

其一就是相關的專科水平較高，獲取了高級證書，參與到研究生教育中。其二就是獲取了碩士亦或是博士的相關學位。其三就是有著較為豐富的臨床工作經歷。

2.1.2 中心能力

對于相關的高級實踐護理人員而言，應當具有較高的核心能力，可以在實際工作中更好的完成任務，形成良好的工作模式。

2.1.3 核心能力

不僅需要具備核心能力，還需要具有較高的患者及家屬指導能力、宣教能力以及看護能力；可以為相關的患者亦或是家屬提供咨詢；具有較高的學術研究水平；具有很高的領導以及合作能力。

2.2 我國高級實踐護士的認證標準

衛(wèi)生部在2007年的時候，已經提出了相關專科護理工作人員的培訓教育大綱，要求有兩年以上臨床工作經驗的人員才能進行護士的注冊[4]。在廣東省實際發(fā)展的過程中，已經提出了關于APN的相關要求，必須要有著執(zhí)業(yè)資格證書，學歷在本科以上，并且在較為專業(yè)的教育機構中進行培訓半年，相關專業(yè)的工作超過十年，相關專科工作超過五年；在我國的安徽省，也提出了關于急救方面的專科護理工作人員認證準則，要求必須為注冊護理人員，并且為大專以上的學歷，在相關專科工作中五年以上，可以結合目前的實際要求參與工作。

2.3 我國高級實踐護士的培養(yǎng)方式

在相關護理研究生院校教育過程中，很多的人才培養(yǎng)體系以及教育水平都較高，并且研究生的相關學歷已經成為了認定的最低標準，通常情況下，在課程教學過程中，需要為一年到兩年的全日制學習，兩年到四年的在職學習，保證滿足具體的人才培養(yǎng)需求。

2.4 我國高級實踐護士培養(yǎng)存在的問題

當前，在我國很多相關的APN都只參與到臨床工作中，她們的教育能力、科研能力等出現了弱化的現象，這與APN的初衷是不符的。由于我國人口眾多，護理任務繁重臨床護士短缺，承擔了大量普通護士的職責

3 思考與啟示

我國APN，與相關的普通護士注冊而言，對實踐操作能力、創(chuàng)新性、系統(tǒng)性提出很高要求，并且要求在專業(yè)方面呈現出良好的發(fā)展?jié)撃埽梢栽卺t(yī)療團隊中，具有較高的權威性。但是，在教育方面、獨立工作方面以及職責的劃分方面仍需進行合理的改善。臨床護理專家(CNS)的定義是碩士學歷亦或是博士學歷獲取的過程中，進行監(jiān)督處理，成為學科領域專家。鑒于我國國情，現階段發(fā)展相關人員的教育可以從培養(yǎng)CNS著手。

在我國相關的護理工作發(fā)展綱要方面，提出了應當創(chuàng)建關于專科護士方面的管理制度建議，并且有效的規(guī)定了各方面職責內容以及服務內容，強調提升整體工作水平。這一綱要的頒布進一步明確了對相關專科護理人員的有效管理,必將科學促進相關高級實踐類型護理人員的良好進步。