中晚期子宮頸癌患者同步放化療致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的臨床護理

葉思欣，楊云英，葉燕霞

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

子宮頸癌在女性生殖器官癌瘤中的發病率排名首位，其是常見婦科癌瘤，目前首選放、化療治療，放療適用于各期宮頸癌患者。由于子宮頸癌患者對很多抗癌藥物敏感度較低，化療有效率≤15%。針對中晚期子宮頸癌患者進而通過化療、放療的綜合治療方法進行治療，但聯合治療存在嚴重不良反應，其中骨髓抑制反應最為常見，而合理選擇科學適宜的護理方法具有重要意義[1]。本文將我院收治的54例中晚期子宮頸癌同步放化療患者作為實驗樣本，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年10月我院收治的中晚期子宮頸癌同步放化療患者54例作為研究對象，所有患者均伴隨Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制，依照不同護理方法將其分為A組和B組，各27例。其中，A組年齡28～67歲，平均（52.6±3.6）歲；B組年齡29～68歲，平均（53.5±3.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行常規護理，嚴格遵醫囑進行各項護理操作即可。B組行針對性護理，具體包括如下內容：①環境干預與飲食指導：以患者病情恢復效果、營養需求為參照制定個性化飲食方案。輕度骨髓抑制者以富含維生素、高蛋白、高熱量的易消化、半流質飲食為主，避免辛辣或刺激飲食。重度骨髓抑制且無法進食者予以腸外營養或葡萄糖注射，以免引起營養不良。叮囑患者多飲水，排尿量盡量達到2000～3000 mL/d。為患者提供單獨的病房，確保病房衛生、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，定期予以紫外線消毒；要求醫護人員出入病房佩戴口罩，保持手衛生；囑患者探視時要穿戴好消毒后的專用探視服；②心理干預：建立和保持和諧友好的護患關系，保持謙和的態度與患者交流，幫助患者耐心解答，安撫患者悲觀、失望、消極的負性情緒，耐心傾聽患者主訴，并予以正能量引導；介紹治療及轉歸良好的病例，使患者樹立起求生意念；勸說家屬為患者提供家庭和社會支持，以給予患者溫暖和關懷；③皮膚及口腔干預：囑患者餐前、餐后及睡前以洗必泰或其他抑菌漱口液，做好口腔潰瘍預防，出現嚴重潰瘍者予以維生素B2。定時為患者更換床單、被褥等，同時進行紫外線消毒，加強周身皮膚清潔、干燥，通過涂抹爽身粉的方式避免出現皮膚瘡面；④內、外陰干預：叮囑患者內褲要勤更換，以透氣良好的棉質內褲為主要選擇。以0.025%碘伏對陰道進行沖洗，通過無菌操作將子宮頸中脫落的壞死組織去除。通過子宮鏡對患者宮頸每天的變化情況進行觀察，發現宮頸口流出膿液或出現疼痛紅腫現象，即刻向主治醫師匯報并做好宮腔感染預防、處理。

1.3 觀察指標

以自制護理滿意度調查問卷對兩組護理滿意度加以評定，設定非常滿意、一般滿意、不滿意3個選項，前兩者百分比之和為護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A 組：非常滿意13 例（48.2%），一般滿意7 例（25.9%），不滿意7例（25.9%）；B組：非常滿意16例（59.3%），一般滿意10例（37.0%），不滿意1例（3.7%）；A組的護理滿意度74.1%與B組的護理滿意度96.3%作比較，B組比A組高，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（x2=5.2826，P=0.0215）。

3 討論

同步放化療是臨床針對中晚期子宮頸癌患者的理想治療手段，但治療過程中容易導致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制。正因為如此，需要合理選擇恰當、適宜的臨床護理方式[2]。

針對性護理通過給予患者全方面、系統性、規范化的護理干預，可有效改善患者骨髓抑制程度，促進病情好轉，改善患者生存質量和預后[3]。在本次實驗中，A組的護理滿意度比B組護理滿意度低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。從而說明，針對性護理對中晚期子宮頸癌患者同步放化療致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制具有良好的改善作用，可顯著提高患者護理滿意度。