臍帶繞頸是否合并妊娠過期對分娩時羊水性狀及妊娠結局的影響

王 粉

（江蘇省連云港市海州區錦屏衛生院婦產科，江蘇 連云港 222000）

超生技術的發展，臍帶繞頸的診斷正確率已經是百分百，臍帶繞頸對妊娠分娩的影響也越來越為醫生所知曉，臍帶繞頸終止妊娠方式的選擇也越來越趨向于剖宮產，特別是經濟比較發達的地區。到底應該怎么分娩，可以看看我們的研究結果。

1 資料與方法

抽取我院2014年02月～2016年02月住院分娩病歷56份，要求其入院診斷為孕足月，臍帶繞頸，無其他合并癥及并發癥，如胎膜早破、羊水過少、妊娠期高血壓、胎兒生長受限等等，入院處理僅為待產的病歷，進行回顧性分析。其中：孕周＜41周，45份；孕周＞/41周且＜42周11份。

2 結果

孕周＜41周，羊水清33例；羊水I度5例，羊水II度4例，羊水III度3例。

孕周＞/41周，羊水清3例；羊水I度2例，羊水II度2例，羊水III度4例。

結局分娩方式：順產46例82.14%，剖宮產10例17.86%。（其中羊水清～I度5例，羊水II度～III度5例）

3 討論

臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶繞頸的周數、臍帶繞頸的松緊及臍帶的長短有關。其臨床特點可表現為產程正常，也可表現為胎先露部下降受阻、胎兒窘迫等。妊娠41周以后，胎盤功能可以正常，也可功能減退，物質交換與轉運能力下降，進而產程中發生胎兒窘迫。臍帶繞頸和妊娠41周后在產程中都可能造成胎兒宮內窘迫。羊水顏色變化是胎兒窘迫的表現方式之一。羊水顏色可分為III度。一般羊水II度---III度者需要盡快終止妊娠。短時間內不能分娩者，宜盡早手術終止妊娠。

我院56份病歷中，孕周＜41周羊水清～羊水I度38例84.44%，羊水II度～羊水III度7例15.56%，孕周＞/41周羊水清～羊水I度5例45.46%，羊水II度～羊水III度6例54.54%；羊水II度～III度 剖宮產5例，占分娩總數的8.93%。順產7例，占分娩總數的14.28%。

通過對比可以發現，臍帶繞頸孕周＜41周的羊水基本正常機率明顯＞臍帶繞頸孕周＞/41周的孕婦。而因為羊水II度～III度行剖宮產的僅5例，占分娩總數的8.93%。最終分析，臍帶繞頸孕周＜41周者，絕大部分不影響胎兒，應予以充分試產。即使孕周＞/41周，也可以先試產，產程中時刻觀察產程進展及胎心變化，需要時再剖宮產終止妊娠，而不應入院時即主觀意導其剖宮產終止妊娠，增加分娩風險。