妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的營養護理探討

顏青青

（江寧區中醫醫院，江蘇 南京 211100）

妊娠期糖尿病主要發生在妊娠期間或者是由于不同程度糖耐量異常而導致的高血糖，是一種妊娠前機體的糖代謝異常疾病[1]。為進一步準確評價營養護理對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的效果，本次研究選取近年來我院接受剖宮產的50例妊娠期糖尿病患者，現將試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自在我院2017年5月～2018年10月期間接受剖宮產治療的50例妊娠期糖尿病患者。患者年齡24～39歲，妊娠期35～39周入院，入院檢查尿糖結果呈現陽性，空腹血糖超過5.8 mmol/L，口服葡萄糖，實施耐量試驗，結果顯示12 h后血糖高于10.5～9.2 mmol/L范圍。本次研究經我院倫理委員會討論批準，獲得研究權限，且患者自愿簽署知情書。

1.2 方法

1.2.1 產前營養護理

首先護理人員主動向患者解釋飲食療法控制血糖的重要作用，并向患者講述妊娠期糖尿病的危害，發病原因及臨床特點等，加深患者對疾病的認知。其次護理人員根據患者實際病情進行科學合理的飲食搭配，例如攝入糖限量，飲食中以蛋白質和多脂肪食物為主，補充患者妊娠期需要的營養，同時患者多食蔬菜和水果。同時發揮患者家屬的作用，使其監督患者飲食治療，提高飲食療法的依從性，配合營養師制定的計劃，遵循少食多餐的原則，嚴格控制血糖。最后剖宮產前對患者進行空腹血糖和餐后2 h血糖測定讓患者血糖穩定在5.5～11.0 mmol/L范圍內。

1.2.2 產后營養護理

剖宮產后患者禁食，根據患者失血情況，失液量維持在2500～3000 ml，注意補充機體電解質，同時補充葡萄糖保證能量，維持滲透壓平衡。產后24 h，縮減胰島素用量，5 g葡萄糖配合1U正規胰島素。產后48 h，根據血糖及尿糖用量決定胰島素用量，如果尿糖為陰性，需要對患者靜脈推注濃度為10%的葡萄糖，容量大約為100～200 ml，預防患者低血糖，血糖維持在6.6 mmol/L。此外，患者產后恢復階段需要給予高熱量食物，例如高蛋白質、脂肪和碳水化合物等，按照每日4餐的標準對患者規劃飲食方案，讓患者快速恢復至產前狀態。

1.3 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據處理分析，使用標準差（±s）來代表計量資料，用t來檢驗；則運用%來代表計數資料，以x2驗證，以P＜0.05表示存在差異，說明具有統計學意義。

2 結 果

足月剖宮產患者38例，占比76.00%，早產患者12例，占比24.00%，且新生兒結局良好，母嬰健康，未出現新生兒窒息、新生兒低血糖和胎兒宮內窘迫等并發癥。通過剖宮產前后營養護理，患者恢復良好，順利康復出院。

3 討 論

妊娠期糖尿病孕婦由于對飲食不夠了解，因此營養護理實施中護理人員應該對患者進行健康宣教，增強孕婦的認識，轉變其思想，自覺遵守控制飲食護理計劃，并且在治療妊娠期糖尿病時取得明顯效果。妊娠后，受到胎盤絨毛的合體細胞釋放的胎盤生乳素及其他抗胰島素的共同作用，孕婦對胰島素的敏感性逐漸下降，因此造成妊娠期糖尿病的出現。如果沒有對妊娠期糖尿病進行及時針對化治療，將會對孕婦、胎兒帶來不利影響，例如發生孕婦流產、胎兒巨大、畸形等不良母嬰結局[2]，因此必須提高孕婦對營養護理的重視。通過妊娠期孕婦實施剖宮產前后營養護理，同時輔助胰島素藥物治療，產前基本控制孕婦血糖在輕微升高的狀態，其血糖水平維持在5.5～11.0 mmol/L范圍內，產后認真檢查孕婦尿糖，根據實際血糖水平來衡量胰島素用量[3]。孕婦采取飲食療法控制飲食時，不僅要考慮到血糖水平的變化，同時還要考慮到自身機體及胎兒影響，保證足量的葡萄糖和蛋白質作為儲存能量，對于能量以脂肪和糖原的形式保存在體內，因此注意孕婦剖宮產前后蛋白質的平衡問題，最好飲食以高蛋白和高熱量食物為主。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的營養護理效果顯著，有助于預防新生兒并發癥，保證良好的分娩結局，具有較高的臨床應用價值。