重癥腦血管護(hù)理中循證護(hù)理的作用

王淑君

（山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277599）

循證護(hù)理是臨床上常用的護(hù)理方法之一，可顯著改善重癥腦血管疾病患者的病癥表現(xiàn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的120例重癥腦血管疾病患者作為臨床觀察對(duì)象，患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除傳染病、先天性疾病、肝腎功能不全和哺乳期、妊娠期等不符合臨床納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。120例重癥腦血管疾病患者中男性58例、女性62例，年齡52～80歲，平均年齡（62.5±3.0）歲，腦梗死34例、腦出血55例、蛛網(wǎng)膜下腔出血31例。隨機(jī)性的將患者分成常規(guī)組和觀察組，平均每組中有60例患者。常規(guī)組60例患者中男性22例、女性38例，年齡52～74歲，平均年齡（62.8±2.6）歲，腦梗死12例、腦出血30例、蛛網(wǎng)膜下腔出血18例；觀察組60例患者中男性36例、女性24例，年齡54～80歲，平均年齡（61.7±2.4）歲，腦梗死22例、腦出血25例、蛛網(wǎng)膜下腔出血13例。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的臨床基本資料比較無(wú)明顯差異，不影響研究結(jié)果，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法

對(duì)常規(guī)組60例重癥腦血管疾病患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括消毒管理、用藥指導(dǎo)和日常護(hù)理等[2]。

對(duì)觀察組60例重癥腦血管疾病患者應(yīng)用循證護(hù)理措施，護(hù)理人員查閱文獻(xiàn)資料，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)搜集、尋找護(hù)理證據(jù)，對(duì)患者全身情況綜合評(píng)估后，采用針對(duì)性護(hù)理管理措施。護(hù)理人員密切監(jiān)視患者生命體征，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，處理突發(fā)情況；及時(shí)排除患者分泌物，防止肺部感染，調(diào)整好呼吸機(jī)參數(shù)；觀察患者皮膚顏色、呼吸頻率等，應(yīng)用小面罩吸氧。循證護(hù)理中還要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，檢查患者的門齒深度和氣管等。根據(jù)患者實(shí)際情況，制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)于嘔吐、惡心患者采取禁食處理。循證護(hù)理中保證患者舒適體位，防止產(chǎn)生褥瘡，注意輕柔擦洗、按摩受壓部分，加強(qiáng)早期康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者身體血液循環(huán)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理前后，通過(guò)觀察患者肢體動(dòng)作、語(yǔ)言反應(yīng)和睜眼反應(yīng)，應(yīng)用GCS昏迷量表評(píng)分比較，分?jǐn)?shù)越高，則患者情況好轉(zhuǎn)越明顯；應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比兩組患者的生活能力恢復(fù)情況，評(píng)分越高，則護(hù)理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)和文本信息均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（±s）表示，t檢驗(yàn)、比較后，若P＜0.05，則結(jié)果差異比較滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組常規(guī)護(hù)理前GCS評(píng)分為（4.5±0.6）分、護(hù)理后GCS評(píng)分為（7.8±1.2）分；觀察組循證護(hù)理前GCS評(píng)分為（4.3±0.5）分、護(hù)理后GCS評(píng)分為（10.8±1.6）分。

常規(guī)組常規(guī)護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（1.7±0.3）分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（8.8±2.3）分；觀察組循證護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（1.6±0.5）分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（15.3±2.1）分。

觀察組和常規(guī)組兩組患者臨床護(hù)理前的GCS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯比較差異，觀察組經(jīng)循證護(hù)理后，GCS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，則循證護(hù)理更有助于患者生活能力提高和健康恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有明顯差異，則P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

重癥腦血管疾病的病情復(fù)雜，需采用循證護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食、身體、用藥等管理[4]。循證護(hù)理是結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理措施。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理管理可以有效滿足重癥腦血管疾病患者的護(hù)理需求，提高疾病治療效果。