早期運動應用于機械通氣患者的效果評價

邵小燕，丁菊紅，茅敏敏，沈 方

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226001）

機械通氣是對呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征類病癥患者進行臨床治療的常規措施，通過機械的介入，將自然通氣及氧合功能優化，實現氧合通氣的有效恢復，當前在臨床上有廣泛的應用，為了實現機械通氣穩定性的維持，需要通過一定的制動措施進行干預，避免出現脫管等狀況，這一定程度上導致患者出現神經功能損傷[1]。臨床研究顯示，通過早期活動能夠改善對于患者的肌肉損傷及意識損害程度，現就我院52例患者展開研究，作如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月入治的呼吸衰竭、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征或慢性阻塞性肺氣腫患者共52例，所有患者均進行機械通氣治療，隨機將患者分為對照組及觀察組，其中對照組患者共26例，患者的年齡分布為25～62歲，平均年齡為（42.45±2.12）歲，觀察組患者共26例，患者的年齡分布為24～65歲，平均年齡為（44.12±2.41）歲，兩組患者一般資料無明顯統計學差異，不具有對比價值（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組應用常規護理措施，觀察組在此基礎上加以早期活動干預，包括EM被動、主動活動，呼吸功能訓練、應用神經肌肉電刺激及測力腳踏車等。（1）EM被動干預：護理人員根據患者的功能評估結果進行流程劃分，形成肢體活動干預途徑，通過被動到主動及床上到床邊及床下的漸進干預形式進行干預。（2）呼吸功能鍛煉：通過呼吸功能鍛煉的形式，實施腹式呼吸，實現呼吸功能的訓練。（3）通過神經肌肉的刺激實現刺激治療，將電極置于患者的四周肌肉位置，根據患者的狀況進行時間刺激增加，對患者的頻率、脈沖寬度進行調節，同時對患者使用的腳踏車進行速度調節。

1.3 觀察指標

對兩組患者的機械通氣時間、病死發生狀況及治療時間、住院時間等進行對比觀察。

1.4 統計學方法

此次研究中，應用軟件SPSS 22.0進行統計學數據分析，其中計數資料通過x2驗證，計量資料通過標準差表示，通過t驗證，如果組間存在顯著差異，為有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 機械通氣時間

對比可見， 觀察組患者的機械通氣時間為（5.34±2.46）天，ICU治療時間為（7.35±3.41）天、總住院時間（14.21±3.45）天，對照組患者的機械通氣時間為（8.52±4.42）天，ICU治療時間為（12.42±4.21）天、總住院時間（21.51±4.21）天，結果顯示為（機械通氣時間t=2.342，ICU治療時間t=5.251，總住院時間t=4.245），觀察組患者各項時間數據少于對照組患者，組間存在顯著差異，有對比價值（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病死率對比

對照可見，觀察組病死例數1例，病死率為4%，對照組病死例數2例，病死率為8%，結果顯示為（病死例數x2=1.562，病死率x2=2.325）觀察組患者的病死率明顯低于對照組患者的病死概率，組間存在顯著差異，結果顯示有對比價值（P＜0.05）。

3 討 論

通過被動、主動活動干預能夠形成對于機械通氣患者影響危險因素的干預，改善患者的病情狀況，呼吸功能鍛煉能夠形成對于患者呼吸肌無力及功能狀態、長期結局及生活質量的明顯影響，通過呼吸功能鍛煉可以實現呼吸肌的張力鍛煉減少因為呼吸的動力及肺部膨脹間的反饋差距，降低呼吸意識反應，實現最大的吸氣氣壓獲得[2]。同時經過呼吸鍛煉后，患者能夠加快撤機的速度，縮短總住院時間。本次研究中，選取我院呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征或慢性阻塞性肺氣腫患者共52例，所有患者均進行機械通氣治療，隨機將患者分為對照組及觀察組，其中觀察組在對照組常規護理的基礎上加以早期運動干預，對照兩組護理結果可見，觀察組患者的機械通氣時間為（5.34±2.46）天，ICU治療時間為（7.35±3.41）天、總住院時間（14.21±3.45）天，對照組患者的機械通氣時間為（8.52±4.42）天，ICU治療時間為（12.42±4.21）天、總住院時間（21.51±4.21）天，觀察組患者各項時間數據少于對照組患者，組間存在顯著差異，有對比價值（P＜0.05）。由此可見，通過對機械通氣患者進行早期活動干預能夠改善患者的治療效果，降低病死概率，縮短通氣及治療、住院時間，促進患者恢復，效果顯著，值得臨床廣泛應用。