急性大出血患者輸注冷沉淀的療效觀察及護理效果分析

高振玲

（山東省日照市中心血站，山東 日照 276800）

急性大出血十分危險，會直接導致人體內血容量下降，發生缺氧缺血，導致心輸出量降低危及患者的生命安全。冷沉淀主要應用于手術后出血、嚴重外傷患者中，具有較高的臨床價值，在本次研究中，主要針對冷沉淀在急性大出血患者中的應用進行探討，并探究護理作用在其中的應用價值，以下是具體報道。

1 資料、方法

1.1 資 料

參與本次研究的80例急性大出血患者均為日照市人民醫院在2017年1月至2018年1月期間收治，根據患者住院時間不同，將其隨機分為對照組、觀察組，分別給予常規護理、優質護理，病例數各為40例。所有參與者家屬均知曉并且同意本次研究，此次研究項目得到醫院倫理委員會的審批。

對照組中，男性患者病例數為：22例、女性患者18例，患者年齡范圍23歲至72歲，平均年齡（45.5±3.8）歲；

觀察組中，男女性患者病例數分別為：23例、17例，患者年齡段24歲至70歲，年齡平均值（45.4±3.9）歲。

導致患者急性大出血原發性病因包括：多發性骨折、器官損傷、血氣胸、消化道出血、腸穿孔、腦出血、產后出血等。

將2組急性大出血患者的性別、年齡、病情進行比較并無較大差異性（P值大于0.05），能夠對比。

1.2 方法

2組急性大出血患者均輸注冷沉淀，具體方法為：采用虹吸法制備冷沉淀，容量為40ml-50ml（每單位400毫升血液），VⅢ因子總量超過80IU，FIB大于150mg。使用前，選擇37℃水浴融化，輸注量為2-4U/10kg[1]。

對照組在上述基礎上實施常規護理服務：根據醫囑對患者進行輸注，完成輸注后密切關注患者的生命體征變化情況。

觀察組實施優質護理服務，主要針對患者的預后康復實施預防護理措施。其中，在冷沉淀融化后，以患者最大承受速度，盡早輸注完成。在冷沉淀中加入少許枸櫞酸鈉預防針頭堵塞。做好患者并發癥預防處理，特別是大劑量輸注時需要注意肺水腫的發生[2]。還有的患者會出現蕁麻疹、發熱、變態反應，需要及時給予有效措施進行治療。在患者接受冷沉淀治療過程中，注意患者的生理狀態變化，做好防護措施。

1.3 觀察指標

觀察2組急性大出血患者治療、護理效果，對比2組急性大出血患者的臨床療效。

1.4 統計學處理

將所得結果帶入SPSS22.0版軟件中，2組急性大出血患者的總有效率均作為計數資料，采用百分比表示，卡方檢驗，當組間數據存在鮮明的統計學意義時，以P＜0.05表達。

2 結 果

將2組急性大出血患者的輸注冷沉淀后凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）變化情況進行對比。其中，觀察組急性大出血患者的PT、APTT、TT、FIB、ATⅢ分別為：(15.10±2.11)s、(45.69±15.00)s、(18.71±4.61)s、(2.10±1.56)g/L、(66.71±22.18)%；對照組患者 PT：16.81±3.40s、APTT：48.10±16.21s、TT：20.10±5.10s、FIB：1.93±1.22g/L、ATⅢ：57.50±23.40%。經統計學處理，觀察組急性大出血患者各項指標明顯優于對照組，組間數據對比差異性較大：P＜0.05。

3 討 論

導致急性大出血發生的原因有很多，包括：多發性骨折、器官損傷、產后出血等，患者需要及時補充紅細胞、血漿等血液制品，以提高自身血容量，避免病情惡化導致患者生命健康受到威脅[3]。輸血能夠改善患者的病情，但是在短期內進行大量輸血會導致患者凝血因子稀釋，血小板下降，甚至還會發生體溫過低，導致心律失常。而冷沉淀屬于一種血漿制品，能夠明顯改善患者的凝血因子，纖維蛋白原等，在嚴重創傷、燒傷患者中具有較高的應用價值。

對于急性創傷大出血患者而言，纖維蛋白原與ATⅢ因子在短時間內急劇下降，如果短時間內進行晶體、膠體補充，會導致凝血因子、血小板稀釋性下降，增加凝血功能異常，導致搶救效果不佳[4]。

冷沉淀能激活內源性、外源性凝血途徑，有助于加快X因子活化，促進凝血酶的形成，減少出血，對于改善患者的病情十分有效。除此外，對急性大出血患者應用優質有效的護理服務非常重要，能夠提高患者的治療效果，可以有效降低并發癥發生，對于患者的預后康復作用明顯[5]。

在本次研究中，針對日照市人民醫院收治的急性大出血患者實施冷沉淀和優質護理服務后，患者相關指標得到有效改善，相比較于對照組差異明顯：P＜0.05。

總而言之，輸注冷沉淀以及優質護理服務可以有效提高急性大出血患者治療效果，應用價值確切。