心理護理聯合健康教育在血液透析護理中的應用價值

李淑秀，陳 婧

（青島市海慈醫療集團，山東 青島 266033）

血液透析是臨床治療終末期腎臟疾病的有效手段，對改善患者的臨床癥狀、提高生存質量具有重要意義，但血液透析治療周期長、費用高、并發癥多，多數患者常因飽受疾病長期折磨再加上沉重的經濟負擔而產生焦慮、抑郁等負面情緒，甚至產生輕生的念頭，加之部分患者常因對疾病及血液透析治療充滿了未知性使治療依從性降低，從而影響治療效果[1]。本研究旨在探討心理護理聯合健康教育在血液透析護理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院80例血液透析患者為研究對象，所有患者均行血液透析治療，且排除透析禁忌癥、視聽障礙、精神病史、認知障礙、合并腫瘤及臨床資料不全者。其中男43例，女37例，年齡28-74歲，平均（51.62±3.38）歲，透析時間0.5-10年，平均（4.86±1.13）年，慢性腎炎13例，高血壓腎病16例，多囊腎21例，糖尿病腎病24例，狼瘡性腎病6例。根據隨機數字表法將入選者分為對照組和研究組，每組40例，兩組資料比較，無統計學差異 (P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者行傳統的透析護理，包括環境護理、飲食指導、用藥指導、管路護理等。研究組患者在對照組的基礎上行心理護理聯合健康教育，具體為：（1）心理護理：大多血液透析患者常因不了解血液透析技術的原理、治療效果等，擔心影響自身的正常生活、身體狀況、經濟負擔及病情預后等而出現焦慮、抑郁等負面情緒，因此護理人員應與患者及家屬進行深入的溝通，了解患者的家庭背景、經濟狀況及心理狀態，給于針對性的心理疏導，幫助患者及時適應較色，認識到負面情緒對血液透析治療的影響，從而減少患者負面心理應激反應，增強戰勝疾病的信心，提高治療依從性[2]。（2）健康教育：通過調查問卷了解患者對血液透析健康知識的掌握情況，針對性的進行一對一健康教育，耐心的向患者講解血液透析的相關知識、注意事項及在治療中的重要性及必要性，幫助患者正確認識疾病，全面掌握健康知識，以良好的心態積極配合治療。

1.3 觀察指標

采用焦慮（SAS）評分量表、抑郁（SDS）評分量表評價兩組患者干預前后的心理狀態，以50分為焦慮、抑郁的分界點，輕度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分以上[3]。并通過自制的健康教育知識問卷從血管通路、血透飲食、水鈉控制、遵醫用藥及運動鍛煉五個方面評價兩組患者健康知識知曉率，分為不知曉、部分知曉及完全知曉；總知曉=完全知曉+部分知曉[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0，采用均數±標準差（±s）、率（%）分別表示計量資料及計數資料，行t檢驗及x2檢驗，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者的負面情緒評分

干預前研究組患者S A S、S D S評分分別為（58.49±4.23）分、（60.05±4.37）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（59.34±4.25）分、（58.74±4.23）分，兩組比較無統計學差異（P＞0.05），干預后研究組患者SAS、SDS評分分別為（32.86±3.31）分、（32.28±3.26）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（41.85±3.75）分、（42.56±3.65）分，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康知識知曉率

研究組患者完全知曉22例，部分知曉15例，不知曉3例，知曉率為92.50%，對照組患者完全知曉19例，部分知曉12例，不知曉9例，知曉率為77.50%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析技術是指通過專業儀器將患者體內的血液引流至體外，利用彌散、對流、吸附等方法清除血液中代謝性廢物及多余的水份后再次輸回體內的過程，在治療期間患者常承受著較大的身體及精神折磨，從而引起生理失衡及心理失衡[4]。據數據調查，有心理問題的血透患者高達85%以上，其中約有27%的患者伴有輕生的念頭。因此對血液透析患者實施心理護理及健康教育具有重要意義[5]。本研究結果表明，干預后兩組患者的SAS、SDS評分較干預前均顯著降低，且研究組顯著低于對照組；干預后研究組患者的健康知識知曉率均顯著高于對照組。

綜上所述，心理護理聯合健康教育可有效改善患者的負面情緒，提高健康知識知曉率，值得在血液透析患者護理中應用推廣。