宮頸手術后妊娠行陰道分娩對母嬰生命安全及新生兒質量的影響

薛 健

（華潤武鋼總醫院，湖北 武漢 430080）

近年來臨床中宮頸疾病的發病率呈現顯著的上升趨勢，并且也呈現出越來越年輕化的發病趨勢，對于女性身心健康產生嚴重影響。雖然通過冷刀錐切除術及環形電切術等等宮頸手術可取得滿意療效，且具有較高的安全性，然而關于宮頸手術后患者妊娠是否可以采取陰道分娩以及對于母嬰安全和新生兒質量等影響也成為近年來臨床醫師的重點關注問題[1]。本次研究將重點探討宮頸手術后妊娠產婦行陰道分娩的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2018年12月院內診治的宮頸手術后妊娠產婦266例作為研究對象，根據產婦最終分娩方式將其分為觀察組（陰道分娩）與對照組（剖宮產術）。其中，觀察組180例，年齡24～36歲，平均年齡（29.2±0.6）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.2±0.3）周；對照組86例，年齡23～38歲，平均年齡（29.5±0.4）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.1±0.5）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦均于產前接受常規產前檢查，胎兒均為頭位。經由陰道檢查提示產婦宮頸完全成熟，同時骨盆正常、產道狀態良好。胎兒的預估體重均＜4.0 kg。對照組產婦行子宮下段剖宮產術，觀察組產婦則均行陰道分娩，在產婦分娩前需要完善好相關的急診剖宮產術準備，并由專人對產婦產程加強密切監測，處于活躍期及第二產程宮縮乏力時可適當給予產婦小劑量催產素以提升產力，可適當放寬產婦的陰道助產指征。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦圍產期指標，包括產時出血量、新生兒Apgar評分以及住院時間。（2）比較兩組母嬰安全情況，包括新生兒窒息、新生兒肺炎以及產婦產褥期感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦圍產期指標對比

觀察組產婦的產時出血量為（166.62±11.33）mL，新生兒Apgar評分為（9.36±0.43）分，住院時間為（3.12±1.26）d；對照組產婦的產時出血量為（237.59±21.62）mL，新生兒Apgar評分為（9.01±0.13）分，住院時間為（6.24±2.31）d。兩組各指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組母嬰安全情況對比

觀察組發生新生兒窒息1例，未發生新生兒肺炎、產婦產褥期感染等情況，并發癥率為0.56%；對照組發生新生兒新生兒肺炎2例，產婦產褥期感染2例，并發癥率為4.65%。兩組母嬰并發癥率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸疾病屬于臨床中的常見病和多發病，且多數女性為了確保生育功能而選擇接受冷刀錐切術或環形電切術，然而關于宮頸手術后對于妊娠產婦的分娩方式和分娩結局是否會產生不利影響，也成為臨床中的重點研究問題[2-3]。近年來，隨著我國臨床醫療技術水平的不斷提升，陰道分娩方式的安全性也得以顯著提升，針對可滿足陰道分娩條件的產婦來說，特別是對于接受宮頸手術后的分娩產婦來說，若能夠選擇通過陰道分娩對于母嬰健康和產后恢復均具有重要影響。陰道分娩與剖宮產術相比能夠降低對產婦的損傷，并且有利于產后恢復。從本次研究結果來看，觀察組產婦通過采取陰道分娩，該組圍產期指標優于對照組，并且產褥期母嬰并發癥率低于對照組。這也進一步提示，針對接受宮頸手術的妊娠產婦來說可以選擇陰道分娩方式，并且有利于更好地維護母嬰安全。

綜上所述，對于宮頸手術后妊娠產婦行經陰道分娩，有利于維護母嬰的生命安全并確保新生兒質量。