一線三穴雙孔灸治療原發性痛經的療效觀察

楊 梅，劉軍杉*，孫益苓

（西部戰區總醫院，四川 成都 610083）

原發性痛經是一種無器質性病變的婦科常見病，患者異常痛苦。我科在飲食、心理護理基礎上應用中醫特色技術-雙孔艾灸盒艾灸神闕氣海關元三穴治療原發性痛經，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的原發性痛經患者35例作為研究對象，其中，年齡14～18歲者12例，年齡19～21歲者17例，年齡22～26歲者6例；病程1～2年者15例，病程2～4年者13例，病程4年以上者7例；伴隨癥狀：伴惡心嘔吐者10例，伴腰痛者16例，伴腹脹者9例；未婚者27例，已婚者8例。

1.2 診斷標準

參照《中醫婦科學》[1]有關原發性痛經的診斷標準進行診斷：經行前后1周內或經期出現周期性下腹部疼痛為主的癥狀，經排除盆腔器質性疾病者。

1.3 艾灸方法

在常規護理的基礎上進行艾灸。常規護理包括一般護理、心理護理、飲食護理、艾灸知識講解等。選擇神闕、下腹部關元、氣海在同一經絡上的三穴進行雙孔艾灸盒艾灸，先將點燃的純艾條放入艾灸盒，患者仰臥舒適體位，將艾灸盒置于下腹部，調整好艾條火頭與皮膚的距離和溫度感開始艾灸，期間護理人員不可離開，詢問患者舒適度及時調整艾條高度，預防燙傷。以灸至皮膚潮紅為度，經前5天開始至月經來潮時結束，每天2次，每次20～30 min，每個經期為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 療效判定標準

參照《中藥新藥治療臨床研究指導原則》[2]制訂4級評價標準。痊愈：經行腹痛消失，其他癥狀未再出現，持續3個月經周期以上；顯效：經行腹痛明顯減輕，其他不適癥狀也明顯好轉，停止治療后3個月經周期內未見加重；有效：經行腹痛和其他不適癥狀，有所減輕；無效：疼痛無減輕甚至加重，不能堅持2個艾灸周期，應用止痛藥者。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

痊愈9例，顯效12例，有效10例，無效4例，總有效率為88.57%。

2.2 護理滿意度

非常滿意21例，滿意12例，不滿意2例，滿意度為94.28%。

2.3 不良反應

患者均未見明顯不良反應，惡心嘔吐、腰痛、腹脹等痛經伴隨癥狀均明顯減輕。

3 討論

原發性痛經是青春期女性常見病癥，以圍月經期出現的腹腰疼痛墜脹為主要表現，嚴重者伴面色蒼白、嘔惡、頭暈、肢冷汗出、納呆等癥狀，婦科盆腔檢查無異常，常持續1～2天，多見于月經初潮后，亦有腹痛一直持續者，直到婚后緩解[3]。中醫認為[4]，痛經與人體體質關系密切，體質正氣不足易出現腹痛，如氣虛、氣郁、陽虛、寒濕，氣虛血瘀、氣滯血瘀、陽虛寒凝、寒濕血瘀等都可致帶脈不通、刨宮血運不暢、沖任受阻，而出現疼痛，屬于“不通則痛”；若肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣血虛弱導致腹痛，則屬于刨宮失養所致，屬于“不榮則痛”。近年來，隨著中醫技術在臨床中的普及與運用，非藥物療法由于操作簡便、快捷、又無毒副作用，越來越受到人們的歡迎。這些中醫基本技能不僅僅是臨床醫師的治病方法也逐漸成為醫院護理人員所必須掌握的基本技能。

經絡腧穴、艾灸養生是中醫學重要組成部分，艾灸經絡腧穴是治療疾病的重要方法之一，歷史源遠流長。艾灸神闕、氣海、關元不僅可以應用溫熱的刺激作用于盆腔局部，使局部細血管舒張以促進血液循環，緩解局部肌肉痙攣，改善局部代謝，促進局部炎癥消散而止痛；而且通過艾灸穴位還可以作用于所在經絡，使全經及其聯絡的臟腑陽氣氣血振奮，有病治病無病防病，任督二脈循經上傳作用于清竅，既作用于腦細胞，起到鎮靜作用。

本研究采用一線三穴，即為在同一經絡巡行線任脈上的神闕、關元、氣海三穴。神闕穴又叫臍中，穴下為中腹部，是下焦的樞紐，是元神的門戶，所以具有回陽、開竅的功效，故有“久冷傷憊，可灸百壯”的說法；關元、氣海屬于下腹部，內有盆腔臟器包括子宮、卵巢，《銅人腧穴針灸圖經》記載：“氣海者，是男子生氣之海也。”，刺激其穴不僅具有補益下焦、固元培本、生發陽氣的功效，還能提高免疫力、延年益壽。

本研究觀察發現，通過應用一線三穴雙孔灸，增加溫熱效應和對腧穴經絡的刺激，以疏通經絡、調和氣血、溫經止痛，減輕腹痛程度和痛經伴隨癥狀，且操作簡單、經濟適用、無不良反應，易于推廣。