大黃芒硝外敷對婦產科腹部手術后切口愈合障礙的療效

郁雅芳

（復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200082）

腹部切口在愈合的期間受到多種因素所影響，例如合并糖尿病、腹壁脂肪厚度以及貧血等因素造成的影響，術后切口如果出現感染、脂肪液化以及血腫等癥狀，則會對切口的愈合造成直接影響，這成為了婦產科腹部手術患者需要解決的難題[1]。切口若出現不良的反應或延期愈合，會對患者個人的身心健康造成嚴重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2019年03月婦產科收治的腹部手術患者500例作為研究對象，按照患者接受的治療方案將其分為兩組，各250例，對照組僅接受常規抗生素治療，治療組在對照組的基礎之上，還加大黃芒硝外敷治療。其中，對照組年齡21～65歲，平均年齡（43.16±2.36）歲，139例為剖宮產，其余111例為婦科手術；治療組年齡20～64歲，平均年齡（42.90±3.24）歲，136例為剖宮產，其余114例為婦科手術。患者均接受婦科手術、剖宮產手術，患者的個人資料完整，在治療前患者、家屬均知曉治療方案，并簽署知情同意書。將嚴重創傷、原發腎臟疾病、血液系統疾病、嚴重感染、肝臟疾病、凝血功能障礙、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、意識障礙、合并神經病疾病、腦部功能疾病、過敏體質、急性并發癥等排除之外，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術之后均應用抗生素預防，對照組在治療期間僅接受常規抗生素治療，患者每日進行一次常規的換藥治療。治療組在對照組的基礎之上，患者還接受大黃芒硝外敷治療。將大黃粉和芒硝粉按照1：3的比例進行充分混勻之后，將其放置于無紡紗布袋之中，按照腹部切口的范圍進行大小的制定，對腹部切口進行無菌敷料持續外敷，無菌紗布一般是3～4層或者1張無菌敷貼。腹帶需要進行包扎固定，藥袋若濕硬之后需要及時進行更換，每日進行一次換藥，直至其傷口縫線進行拆除。

1.3 觀察指標

在本次研究之中主要是對患者腹壁切口愈合狀況、療效展開評估，腹壁切口愈合狀況需要按照三個等級進行劃分，其中符合甲級愈合的標準：切口愈合優良，并未出現不良反應。符合乙級愈合的標準：患者的切口處出現炎癥反應，以積液、紅腫、血腫以及硬結為主要表現，但是并未出現化膿。符合丙級愈合的標準：患者的切口出現化膿，切口需進行切開引流。療效按照三個等級進行劃分，其中符合治愈的標準：患者切口的觸痛和紅腫癥狀消失，其硬結出現消退，并未出現滲液。符合有效的標準：患者切口的觸痛和紅腫癥狀出現緩解，其硬結出現縮小，滲液也出現減少；符合無效的標準：患者切口的觸痛、紅腫、硬結、滲液和治療前無差異，甚至出現加重現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

治療組患者中無效共0例，有效共31例，219例治愈，總有效率為100.0%；對照組患者中無效共29例，有效共78例，143例治愈，總有效率為88.4%；治療組在應用大黃芒硝治療后總有效率比對照組更優，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腹壁切口愈合狀況對比

治療組患者切口愈合中符合丙級共0例，乙級共2例，248例甲級，甲級愈合率為99.2%；對照組患者切口愈合中符合丙級共8例，乙級共15例，227例甲級，甲級愈合率為90.8%；治療組在應用大黃芒硝治療后切口甲級愈合率比對照組更優，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床之中致使手術切口愈合不良的原因比較多，因此愈合不良成為了很多外科手術常見問題，其中手術縫合不熟練、切口不齊、術后營養攝入不夠、切口周圍血供不佳、切口感染以及全身感染等均會對切口的愈合造成影響[2]。大黃和芒硝為常見藥物，大黃主要是可起到逐淤通經和清熱瀉火的效果，大黃主要是蒽醌衍生物為主，含有大黃素和大黃鞣酸，其中鞣酸可對分泌進行抑止和收斂，可起到抗感染的效果，對于多數細菌可進行有效抑制。芒硝屬于礦物類中藥，可起到消腫和散結的效果，因芒硝中含有硫酸鈉，可吸收皮下的淤血和積液。大黃和芒硝進行配伍，可促進周邊血液循環的改善，對細菌生長起到抑制，促進切口局部組織的修復，因此可取得良好的效果[3]。本次研究結果顯示，治療組在應用大黃芒硝治療后其切口甲級愈合率、總有效率比對照組更優，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。概而言之，婦產科患者在進行腹部手術治療期間接受常規抗生素、大黃芒硝進行治療，均可取得良好的療效，可促進患者傷口的愈合，避免出現感染。但是大黃芒硝外敷治療腹部手術患者取得的療效比常規應用抗生素取得的療效更優，可推廣。