品管圈降低腸鏡檢查腸道準備不合格率的效果觀察

張 莉

（江蘇淮安解放軍第八二醫院消化內科，江蘇 淮安 223000）

隨著消化內鏡技術的快速發展，該檢查方法在臨床的應用前景廣闊，結腸鏡是腸道檢查的常用方式[1]。通過內鏡檢查可以對常見疾病包括息肉、癌前病變進行診斷及微創手術，腸道準備是提高腸道清潔度的重要措施，也是確保結腸鏡順利完成前提條件[2]。我院設立護理品管圈以來，對既往住院患者進行結腸鏡前腸道準備不合格的原因進行統計和分析，并采取針對性較強的處理對策，取得滿意結果，具體報道如下。

1 一般資料

本研究選取2018年7月至9月期間我院內鏡室進行結腸鏡檢查的住院患者98例作為對照組，選取2018年7月至9月期間我院內鏡室進行結腸鏡檢查的住院患者98例作為實驗組。對照組合格83例，不合格15例，實驗組合格92例，不合格6例，兩組患者采取品管圈措施前后的結腸鏡檢查前腸道準備的不合格發生率對比差異無顯著性（P＜0.05），兩組數據具有可比性。

2 實驗方法

2.1 組圈

大科總務護士長擔任品管圈輔導員，科室護士長設定為圈長，質量管理辦主任擔任品管圈輔導員，本實驗組共14名圈員，品管圈人員主要負責各個階段的相關工作，定期進行品管圈討論會議，提前選擇討論主題，統計并分析腸道準備合理的評估標準。

2.2 現狀把握

本品管圈納入2018年7月至9月期間我院內鏡室進行結腸鏡檢查的住院患者98例作為對照組，其中腸道準備合格83例，不合格15例，不合格率為15.31%。設計檢查表，評估入組患者出現腸道清潔不合格的原因，包括以下幾點：長期便秘、藥物效果欠佳、用藥使用準確度欠佳等。

2.3 目標設定

依據目標值進行評估：目標值=現況值-（現況值×品管圈能力×改善重點），具體目標值=1 5.3 1-（15.31×0.6×0.86）=7.41。品管圈能力是依據本品管圈小組人員的管理能力進行1、3、5分進行評估，本次品管圈人員能力評估結果為222分，總分370分，計算品管圈能力為0.6。制定目標：采取品管圈措施后住院患者的結腸鏡檢查前腸道準備不合格發生率由15.31%降低到6.12%。

2.4 原因分析

品管圈成員進行會議討論，制定相應的魚骨圖，分析本期品管圈關于結腸鏡檢查腸道清潔度方面的改善要求及措施。

2.5 真因驗證

制定適宜的檢查表，2018年7月至9月期間住院患者進行結腸鏡前腸道清潔的準備狀況。針對本期品管圈活動的改善重點，主要包括長期便秘、藥物效果欠佳、用藥使用準確度欠佳、缺乏詳細流程介紹等。

2.6 對策制定

品管圈成員依據評估內容的自主性、可行性等項目制定相應的對策。

2.7 對策實施

（1）對長期便秘的患者進行適宜的干預措施，醫護人員及時對患者的腸道情況進行評估，仔細詢問并記錄患者病史，及時調整患者飲食結構，囑患者每日進行不限時間的腸道清潔。醫護人員及時觀察患者的每日排便情況，進行結腸鏡檢查前2小時大便仍未干凈可予以灌腸等補救方法。（2）對住院患者的用藥進行指導，對于腸道清潔效果不佳的患者，及時進行藥物劑量的調整和補救措施，（3）制定詳細的腸道準備流程，由簡單的告知腸道清潔，更改為詳細的標準化腸道準備細則，耐心對住院患者進行流程的解釋，確保患者能夠準備及時的服用瀉藥，保證腸道準備的效果。

2.8 療效確認

通過上述改善措施，同年7月至9月期間本品管圈進行結腸鏡檢查的住院患者進行統計分析，挑選98例進行結腸鏡檢查的住院患者，提示合格92例，不合格6例，結果低于目標值。同時，通過品管圈措施，醫護人員主動性和工作積極性得到激發，發現問題、解決問題的能力得到明顯提高。

3 結 論

伴隨消化內鏡技術的不斷進步，結腸鏡已經從單純發現腸道病變，發展為微創治療的高效方式[3]。結腸鏡檢查需要進行術前的腸道清潔準備，腸道清潔的滿意程度對于后續的檢查及治療意義重大[4]。本品管圈措施主要針對腸鏡檢查前腸道準備不合格的相關因素進行分析，并制定相應的對策[5]。本次品管圈對長期便秘患者開展有效的護理干預措施，并對腸道清潔的藥物使用方法進行系統歸納，合理調整瀉藥的使用劑量及方法，制定合理化的腸道準備流程，對于科室的標準化建設意義重大。

通過本次品管圈的活動項目，對進行統計既往住院患者進行結腸鏡前腸道準備不合格的原因，并采取針對性較強的處理對策，結果顯示，我院住院患者進行結腸鏡檢查前腸道準備不合格的發生率由15.31%降低到6.12%，醫護人員主動性和工作積極性得到激發，發現問題、解決問題的能力得到明顯提高。通過品管圈活動醫護人員在日常護理工作中的積極性得到激發，能夠自主進行原因的分析，應用現代化的質量管理方法進行評估解決，對科室的安全管理起到積極的作用。

綜上所述，品管圈在降低腸鏡檢查腸道準備不合格率方面效果顯著，有效避免患者由于腸道準備不充分導致的結果誤差，明顯提高住院患者的滿意程度，值得臨床推廣應用。