中醫治療原發性痛經的研究進展

劉 欣，劉 麗*

（1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040； 2.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150040）

原發性痛經又被稱為功能性痛經，臨床上以青春期女性較為多見，且沒有生殖器的器質性病變[1]。根據其臨床癥狀可將其歸屬于中醫學的“經行腹痛”的范疇，該病病位在子宮和沖任，同時還與肝臟、脾臟和腎臟功能密切相關，其病機無外乎虛實兩端，虛則不榮則痛，實則不通則痛，或虛實夾雜而致發病。虛則與氣虛、血虛、陰虛和陽虛等有關，使胞宮、沖任失養而發本病，實則與瘀血、痰濁和寒凝等實邪有關，使胞宮、沖任氣血經絡不暢而發本病。中醫治療本病具有良好的臨床療效，主要以中醫內治法、中醫外治法和中醫內外兼治法相結合為主，以下將予以綜述。

1 中醫內治法

中醫內治法是中醫治療疾病的主要方法之一，以辯證論治和整體觀念為理論指導，根據患者病情進行施方給藥，以達到治療疾病的目的。目前中醫內治法主要包括經方治療、自擬方治療和中成藥治療等。

溫經湯是治療痛經的經典方劑，最早可見于《金匱要略》，喬懷麗[2]運用溫經湯治療原發性痛經（寒凝血瘀型）40例為治療組，對照組40例予以布洛芬緩釋膠囊，結果治療組的總有率、疼痛改善情況均優于對照組。自擬方是醫者根據中醫經典理論、自身經驗同時結合疾病發展特點所創造的方劑，并隨患者實際情況進行適當加減。朱宏[3]運用自擬方痛經湯治療原發性痛經60例，方藥組成當歸、白芍、川芎、元胡、香附、益母草等組成，并隨證加減，結果總有效率為93.3%。中成藥具有便于攜帶、便于服用和便于儲存的優點，在治療疾病方面發揮著重要的作用。陳冬梅等[4]運用姜黃溫經顆粒治療原發性痛經（寒凝血瘀型）40例為治療組，對照組40例給予布洛芬緩釋膠囊，結果中藥組總有效率高達90%及復發率明顯優于對照組，充分說明中藥組具有臨床療效好、復發率低的優點。

2 中醫外治法

中醫外治法也是臨床常用的中醫療法，外治法具有安全有效、副作用低等優點，治療原發性痛經的中醫療法目前主要包括針灸、推拿、穴位貼敷、藥浴等。

針灸是祖國醫學的瑰寶，具有調和氣血、疏通經絡等作用，是治療原發性痛經的主要外治法之一。劉曉偉[5]運用針刺治療原發性痛經60例為治療組，對照組給予西藥布洛芬口服，結果顯示治療組總有效率治療組為96.67明顯高于對照組的76.67%，充分說明了針刺治療本病的臨床療效。許英姝[6]運用臟腑推拿手法結合穴位貼敷治療原發性痛經60例，結果總有效率高達93.3%，說明了推拿、穴位貼敷治療本病的意義。楊燕[7]針對原發性痛經50例患者給予中藥足浴治療，藥物包括制附子、炙艾葉、干姜、當歸、川芎等溫經散寒、活血化瘀藥物組成，結果達到了總有效率96.00%的滿意臨床療效。

3 中醫內外兼治法

中醫內外兼治法是利用中藥內服與針灸等相結合的一種方法，臨床上常常被用到，可將中藥內服的優勢與外用治法優勢相結合，將優勢最大化來治療疾病。張曉純[8]利用針刺結合中藥治療30例原發性痛經患者，其總有效率高達96.7%，可見中醫內外兼治法治療效果良好。另外臨床上也常采用中醫綜合療法治療該病，例如綜合利用中藥、針灸、藥浴、推拿等治療方法，充分發揮綜合作用，以提高臨床療效，縮短治療周期。

4 小 結

綜上所述，中醫內治法、外治法及內外兼治法治療原發性痛經具有良好的臨床療效，且還具有安全性高、毒副作用低、復發率低等優點，更能根據患者具體情況進行調整，從而更好的治療原發性痛經，因此得到了廣大患者的認可。但中醫治療也存在一些不足，例如缺乏標準的辨證論治、缺乏規范的臨床對照研究，因此需臨床進一步探討。