不同激素治療方案對圍絕經期異常子宮出血的療效分析

黃 晶

（成都市新都區中醫醫院，四川 成都 610500）

【關鍵字】圍絕經期異常子宮出血；不同激素治療方案；醋酸甲羥孕酮；炔諾酮；療效

圍絕經期是指絕經前后時期，異常子宮出血是圍絕經期常見的疾病之一，圍絕經期異常子宮出血可增加子宮內膜癌變風險和血栓形成風險，對女性身心健康及生活質量造成了嚴重威脅，因此，對圍絕經期異常子宮出血采取積極有效的治療十分重要[1]。目前臨床上治療圍絕經期異常子宮出血以藥物治療為主，藥物治療以激素治療為主，包括孕激素和COC，不同激素治療方案各自療效不同[2]。基于此，本研究將對不同激素治療方案對女性圍絕經期異常子宮出血的療效進行分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年12月我院收治的圍絕經期異常子宮出血患者60例作為研究對象，排除用藥禁忌和器質性病變者，將其隨機分為對照組和研究組，30例，其中，對照組平均年齡（48.14±3.64）歲；研究組平均年齡（47.93±3.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），本研究經所有患者知情并同意。

1.2 方法

對照組患者采用醋酸甲羥孕酮（上海信誼天平藥業有限公司生產，國藥準字H31021768）治療，研究組患者采用炔諾酮（上海信誼天平藥業有限公司生產，國藥準字H31021769）治療，止血：醋酸甲羥孕酮4～8 mg/次、炔諾酮4～5 mg/次口服，每6、8、12 h服用一次，2～3 d后逐漸減量，每次減量約1/4～1/3，每3 d遞減一次，直至維持量，1次/d，止血后21～22 d停藥；調整月經周期：（1）后半周期療法：醋酸甲羥孕酮4～8 mg/d、炔諾酮5 mg/d，月經第14～15 d開始服用，連服10～12 d后停藥。（2）周期療法：醋酸甲羥孕酮2～4 mg/次、炔諾酮4～5 mg/次，月經第5d開始服用，連服21～22 d后停藥。貧血嚴重者或藥物治療效果不佳者改行診刮術。

1.3 觀察指標

本研究需觀察兩組患者臨床療效，并對數據作以統計分析。療效標準：顯效：陰道出血基本停止，月經時間、經量、周期恢復正常；有效：陰道出血量明顯減少，月經周期較規律；無效：陰道出血未見改善，月經時間、經量、周期未見變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效對比，對照組患者30例，顯效12例（40%）、有效12例（40%）、無效6例（20%），治療有效率為80%；研究組患者30例，顯效18例（60%）、有效11例（36.7%）、無效1例（3.3%），治療有效率為96.7%，研究組患者臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（x2=13.548，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

異常子宮出血是婦科疾病中常見的癥狀和體征，是指與正常月經周期、經期長度、規律性以及經期出血量不符的來自子宮腔內的異常出血，圍絕經期異常子宮出血是女性圍絕經期常見的疾病之一，圍絕經期異常子宮出血主要由性激素分泌失調、卵巢功能衰竭、無排卵等原因造成，也與子宮內膜因素有關，主要表現為月經頻發、月經量增多、子宮不規則出血和子宮不規則過多出血等，對女性身心健康及生活質量造成了嚴重威脅，目前臨床上治療圍絕經期異常子宮出血以藥物治療為主，藥物治療以激素治療為主，圍絕經期異常子宮出血的治療主要分為兩個步驟：止血和調整月經周期。

孕激素可使子宮內膜萎縮，達到止血治療目的，效果顯著，尤其適用于圍絕經期對生育無要求女性[3]。醋酸甲羥孕酮為孕激素類藥物，活性約為黃體酮的20～30倍，臨床上主要用于功能性閉經、痛經、流產、子宮內膜異位癥以及異常子宮出血等疾病中。炔諾酮為19-去甲基睪酮衍生物，具有高孕激素作用，可維持機體雌激素穩定并可提高雌激素清除率，有抗血管生成作用，可促進子宮內膜快速修復。

本研究結果顯示，研究組患者臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對圍絕經期異常子宮出血患者采取炔諾酮治療方案療效更為顯著，可顯著改善患者子宮出血情況，調整月經周期。

綜上所述，在對圍絕經期異常子宮出血患者進行臨床治療時，采用炔諾酮治療方案療效更為顯著，可有效改善患者子宮出血情況，調整月經周期，有較高的臨床使用價值。