優質護理服務在手術室個案手術護理配合中的應用和體會

魯永紅，于 濤，池洪波，劉美榮

（中國人民解放軍第983醫院麻醉科，天津 300020）

優質護理服務進一步的規范了臨床護理工作，加強了基礎護理，切實改善了護理服務及護理質量，保障了醫療安全和為人民群眾提供了安全，優質，滿意的護理服務，使患者和社會滿意[1]。

1 臨床資料

患者徐秀蘭，女，101歲，不慎摔倒傷及左髖部，X光片檢查顯示左股骨粗隆間骨折收住院。既往有高血壓病史，長期口服降壓藥，血壓控制尚可，收縮壓在130—150mmHg之間波動。

2 術前優質護理服務的應用

2.1 術前訪視與評估

術前一天巡回護士術前訪視，到病房仔細閱讀病歷，了解患者姓名，性別，年齡，身體狀況，診斷，血型，手術名稱，切口部位，麻醉方法，既往史，過敏史，詳細查看各種生化檢查及心電圖檢查，并向主管醫生了解手術中所需的特殊物品等，對其進行全面的了解。然后到病房向患者自我介紹，說明訪視的目的，因患者年齡大反應慢，故溝通時要聲音大一點，語速要慢，親切耐心。了解患者的整體精神狀態，查看患者的皮膚情況，有無外傷引起的皮膚破損及壓瘡。指導患者禁食禁飲的時間及重要性，簡單明了的告知患者麻醉的方式及配合要點。鼓勵安慰患者，使患者有信心完成手術配合話題[2]。

2.2 制定護理計劃

因患者年齡大，手術風險高，耐受性差，巡回護士在評估和診斷的基礎上制訂手術護理計劃，明確患者健康問題的輕重緩急及手術護理工作的重點，并與大家討論進一步完善此護理計劃，以確保手術順序完成[3]。

3 術中優質護理服務的應用

3.1 提前30分鐘調節好手術室的溫度和濕度

室溫控制在23—26攝氏度,（手術室室溫應控制在22—25攝氏度，但患者年齡比較大，故室溫設置要稍高一些）。相對濕度40%—60%，再次確認術中所需物品齊全，儀器性能良好。

3.2 接患者入手術間

給予親切的問候:我是您這臺手術的巡回護士，您有什么需要或不舒服的告訴我。這樣不僅讓患者感覺一絲親切感，還可以降低患者對手術室的陌生感和恐懼感。手術環境要保持安靜，因患者年齡大，各項護理操作盡量做到一步到位，手術期間不談論與手術無關的話題[4]。

3.3 指導協助患者擺體位

配合麻醉醫生進行麻醉，患者年齡大，耐受性差，故在麻醉師允許的范圍內為患者墊一薄枕，讓患者感到舒適，并在麻醉起效后行留置導尿，以減輕患者的不適和痛苦。協助手術醫生擺放體位，取平臥位，考慮到患者年齡大肢體活動度小，兩上肢平放固定于身體兩側，以減輕患者的生理不適，注意輸液通道暢通，并防止血管和神經受壓。

3.4 術中注意保暖

在不違反無菌操作原則下給患者蓋手術專用被進行保暖，每進行一項操作時應耐心解釋，以取得患者的理解和配合話題。

3.5 縫合傷口

無菌生理鹽水紗布擦拭凈血跡和消毒液，無菌紗布覆蓋傷口并妥善包扎傷口，妥善處置留置導尿管，保持尿管通暢，詢問患者是否有不舒服的地方，告知患者手術已經結束，適當活動一下患者的雙上肢并安撫患者。安全的把患者送回病房，并與病房護士做好各項交接話題[5]。

4 優質護理服務在術后隨訪應用

在手術后第2天對患者進行隨訪，這樣可以增加患者的親切感，詢問手術后的一些常見問題及是否有手術并發癥等，查看生命體征，詢問患者手術切口是否疼痛，及時聯系手術醫生和麻醉醫生，將疼痛降低到最低程度。同時就患者現存的不適給予適當的處理，安慰和解釋，通過通俗易懂的語言向患者囑咐術后的一些注意事項。并了解患者及手術科室對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理質量[6]。

手術室通過實施優質護理服務，全面了解了患者的病情，就患者的健康問題，作出了護理評估和護理診斷，制定了詳細的護理計劃，護理措施，保證了手術的順利進行，術中無任何并發癥發生。并且降低了患者對手術的恐懼心理，穩定了手術患者情緒，增強了患者戰勝疾病的信心，提高了手術配合度，并使護患關系有了進一步的改善。