探討爐霍縣普及婦女健康教育的方式

林 芳

（成都市錦江區婦幼保健院，四川 成都 610061）

2013年以來，成都市錦江區各級醫院在區委、區政府領導下，組織黨員干部和醫務人員前往爐霍縣支援當地醫療衛生事業建設。我院錦江區婦幼保健院醫務工作者，克服種種困難，堅守風雪高原，傾情、傾智、傾力地參與到爐霍縣的婦幼醫療事業建設中。為提高當地婦女保健意識，保障婦女健康做出了貢獻。這個工作是長期的，防病重于治病，任重道遠，探索一套適合當地有效的普及婦女健康教育的方式十分重要。

1 現 狀

1.1 四川省爐霍縣位于甘孜藏族自治州北部

經濟條件落后，自然資源貧乏，屬于典型的貧困縣，距離成都657km,深處高原內陸腹地。全縣復員面積5796km2，地勢由西北向東南傾斜，為丘狀高原向高山峽谷過度的三原區。平均海拔3860米，轄16個鄉（鎮）、171個行政村，總人口45541人（2015年統計）。海拔高，地廣人稀，人均服務面積大，約為人均半徑40-50平方公里[1]。

1.2 經濟建設較緩慢

爐霍縣產業結構層次較低，表現出以傳統農業為主的單一性，經濟結構升級困難。沒有穩定的財政收入，是一個國家補貼維持運轉的貧困縣。雖然農牧業是爐霍縣的支柱產業，目前只是解決農牧民生存、溫飽和發展的產業[2]。財政貧乏，經濟結構以傳統農牧業為主，地方財政收入1000-3000萬元不等，都系國、省扶貧開發工作重點縣[1]。貧富懸殊較大，網絡覆蓋局限，信息傳播還未達到全面覆蓋。交通主干線完善，到地方牧區、山區等支線路況不好，交通不便利。

1.3 宗教大縣

90%以上人口系藏族，特別是農牧民信賴當地藏醫藏藥，一般不愿進醫院看病。居民文化程度不高 ，少數人會漢文、藏文識字寫字的人不多，交流溝通不方便。婦女在家庭中是主要的勞動力，肩負家庭重任，但家庭地位受傳統的文化影響普遍不高，即使生病很難送往醫院診治。

1.4 衛生人才隊伍發展嚴重滯后

當地醫院醫護人員少，具有高級職稱人員更少，整體素質不高能力不強。人才培養、管理機制不健全。由于當地生活條件差，風險高引進人才困難等原因，當地醫療條件質量不高。

2 對 策

2.1 舉辦免費的義診活動

由援建的醫護工作者，帶領當地的醫護工作者一起進行義診，提高她們的臨床經驗，拉近與當地居民的距離，使當地居民對醫院產生信任。由于當地政府的支持，積極提前做好了通知，使得義診當日來了很多的居民前來咨詢檢查診治。

2.2 組建宣傳小分隊

由于當地居民居住分散，用講座形式進行健康知識宣教很局限，只有走出去請進來的方式進行宣教效果才能明顯。小分隊每日長途跋涉，經歷了許多的艱險，來到農牧民的家中，對他們進行詢問、檢查、診療、免費發放藥瓶、詳細講解注意事項。對不利于健康的生活方式進行循循善誘的引導

2.3 制作宣傳資料

由于當地普遍的文化水平局限，很多漢文的宣傳資料在當地使用效果不好，政府雖然將一些資料翻譯成藏文，但對一些落后的牧區和山區的居民仍然閱讀困難。適合當地的宣傳資料就是貼近當地生活習俗生動的圖片，進行圖文并茂的講解宣傳。能讓不識字的藏民能看懂的資料就是好的宣傳資料。

2.4 醫院建立規范的健康教育部門

在政府的大力支持下，2016年9月12日當地爐霍縣婦幼保健計劃生育服務中心正式成立。當地婦女有了更好的就醫環境和醫療技術。婦女健康教育有了專有的基地。對當地的婦女保健提供了保障。建立規范的健康教育部門，對請進來的患者或家屬開展免費的課程，授課質量是核心，建立有效的質量管理模式，是提高授課質量。通過調查問卷，進行授課質量及時反饋信息，進行相關調整，以達到患者及家屬的滿意。授課形式大致分為二大類：操作課、理論課。操作課有母乳喂養技巧、新生兒撫觸、新生兒沐浴、輔食添加及制作；理論課有中醫產后調理、分娩方式的選擇及應對、孕期體重管理、寶寶的保護傘—預防接種、胎教、新生兒特殊表現、妊娠期糖尿病的防治等課。

通過以上四點，做好當地婦女健康教育工作，普及健康知識，更好的讓健康教育傳遞健康正能量，貼近患者、贏得信任、建立和諧醫患關系。

3 建 議

3.1 在財政條件允許的情況下

修好路，可以通往每一個農牧民的居所，做好通訊建設，網絡覆蓋到位，更有利于信息的交流和溝通。提高當地居民的文化建設，有了知識才會有財富和健康。

3.2 依靠援建的醫務工作者提高當地的醫療水平是短期的

要更長期有效的是培養當地的高素質高技術的醫療隊伍。加強民族自治區醫療救助、公共衛生、疾病防控能力建設。這些需要政府出臺政策。

3.3 豐富健康教育內容

印發更多內容的健康教育處方、開通微信公布醫院活動和課程信息，讓授課老師多舉些臨床實例，加深對授課知識的理解。爐霍縣目前只是傳統的授課形式，怎樣才能走出去，讓更多因沒有時間參加學習的婦女及家屬知曉健康知識。利用教學手段信息化是做好孕期健康教育工作的“時代載體”[3]。以計算機技術、多媒體技術和網絡技術為核心的現代化信息技術已成為擴展人類能力的創造性工具[4]。如參考網上繼教學習的方式：學員制的管理，觀看視頻，然后答題，合格者給予學分頒發合格證。因此制作高質量的網上授課視頻，成為今后發展的重點。

知識才能改變命運，讓更多的人了解更多的知識，宣傳方式很重要。爐霍縣在廣大人民的關心下，各級政府的支持和幫助下，藏民把所學到的知識運用到生活中，生活質量會越來越好。