淺談循征護理在胎膜早破護理中的應用及體會

岳金鵬

（山西省平定縣人民醫院，山西 陽泉 045200）

胎膜早破指孕婦在臨產前出現胎膜破裂，胎膜早破在分娩總數中占據較大比重。胎膜早破不會影響孕婦妊娠癥狀，但有很大概率會出現早產或難產，間接提高新生兒的危險，提高新生兒死亡率，對產婦來說，提高感染概率，不利于產婦及新生兒身體健康。胎膜早破的主要癥狀是孕婦突感有液體從陰道流出，無腹痛感且檢查過程出現流量增大癥狀。通過對孕婦進行檢查，可以斷定孕婦是否患有胎膜早破。護理人員可根據患者的實際情況，結合儀器檢查結果，再結合護理人員自身專業技能和臨床經驗等，制定最為有效的臨床護理措施，即所謂的循證護理。本文主要為論述在胎膜早破中應用循證護理的臨床效果及患者的護理體會，為更多的婦產科專業人員提供經驗和數據支持。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在某醫院接受過胎膜早破的孕婦68人，均是在2016年7月～2018年7月在我院接受的治療。孕周均在34周～40周間。年齡在23～37歲不等。對孕婦進行檢查后，均用保胎治療或積極引產的臨床措施，通過靜脈注射藥劑的方式進行治療，必要時給予抗生素，防止孕婦感染。對孕婦采用循證護理的方式進行產前護理。在此過程中，詳細記錄患者的生命體征，并對護理措施進行詳細記錄。

1.2 方法

1.2.1 明確問題

對孕婦癥狀進行明確診斷，避免母體感染，密切關注孕婦的潑墨事件，避免因為時間過長引發感染導致胎兒宮內窘迫。

1.2.2 循證方法

根據患者確診狀況，參照相關醫學文獻，由醫護人員進行臨床分析，并根據患者情況做出評估，根據以往經驗，制定有效的護理方案。

1.3 護理

1.3.1 防御感染

（1）孕婦胎膜早破，致新生兒早產及胎兒宮內感染，若未出現感染，需注意清潔外陰，用淡碘伏每天沖洗，且在方便后，注重清洗。（2）保持環境衛生，消毒會陰墊，注重探視時要減少探視人員與次數，避免內外細菌交叉感染。（3）在病房注重消毒，每天必要的開窗通風。（4）護理人員要每天密切關注患者羊水性狀的變化及孕婦生命體征，若發生異常，要立即通知醫生。

1.3.2 心理護理

（1）由于孕婦產生胎膜早破，一定程度上會引起早產、難產，因此，孕婦會有較大的心理壓力，出現不同程度的緊張與焦躁。護理人員要注重孕婦的心理狀態，在護理時要注意力度，與孕婦進行有效溝通，幫助其緩解精神緊張，耐心解答孕婦的問題，用心關照孕婦。（2）與患者建立良好的醫患關系，對患者進行細心的晨間和晚間護理，幫助患者進行衣服更換及衛生清潔。（3）不足月孕婦產生胎膜早破癥狀，需要臥床休息，由于長時間臥床，產婦的心理會比較焦躁，護理人員可為其提供必要的娛樂項目，通過播放音樂、提供書籍來緩解孕婦情緒，轉移孕婦注意力。同時要注重增強孕婦的信心，使孕婦積極配合治療。（4）在整個護理過程中，家屬也起到了非常重要的作用，家屬要給予孕婦信心與照顧，多與孕婦交流，幫助孕婦注重個人清潔，關注孕婦身體狀態，并多與醫護人員交流，醫護人員還要對家屬進行相關知識的培訓，幫助家屬做好孕婦的精神支撐。

1.3.3 藥物護理

根據患者身體狀態，遵醫囑正確給藥。

1.3.4 飲食及日常護理

孕婦需長時間臥床休息并抬高臀部，醫護人員要注重孕婦的營養配餐，少油膩、少辛辣，多吃新鮮蔬菜水果，增加纖維的攝入，保證蛋白質和維生素的攝入。

1.3.5 胎兒觀察

保證孕婦吸氧時間，定時監護胎心，并將自救知識教給孕婦。

1.3.6 產時產后護理

孕婦在分娩時醫護人員一定要嚴格無菌操作，盡量減少做內診的次數。產后也要避免感染，觀察是否有持續出血，傷口愈合是否良好，并給予產婦及家屬相關護理知識，關注嬰兒的生命體征等。

2 結 果

經過長時間循證護理，可以明顯看出，通過這種方式，醫護人員的工作效率得到有效提高，且能夠提高患者的滿意程度，患者自身感覺更加良好。

3 討 論

我們對本次研究的68位孕婦進行了詳細記錄，在整個護理過程中，不但增強了醫護人員的工作效率，且提高了孕婦滿意度，增強醫護人員與患者的交流，為以后的婦產科臨床護理，提供更多數據支持。因此，對出現胎膜早破的孕婦實施循證護理，值得在臨床推廣。