足月妊娠胎膜早破100例早期干預臨床分析思路構建

歷 麗

（河北省衡水市阜城縣婦幼保健院，河北 衡水 053700）

胎膜早破是分娩前胎膜的自然破裂。胎齡＜37孕周胎膜早破也稱為早產(早產)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發癥，可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高[1]。為了進一步保證足月妊娠胎膜早破產婦與胎兒的安全，本次研究旨在對足月妊娠胎膜早破產婦接受早期干預的臨床情況進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中用隨機數字表法在我院2017年1月～2018年3月收治的足月妊娠胎膜早破接受早期干預的產婦中抽取100例為觀察組，產婦年齡在21～40歲之間、均值是（34.09±5.17）歲，孕周在38～41周之間、均值是（40.82±0.05）周；再抽取足月妊娠胎膜早破接受期待治療的產婦中抽取100例為對照組，產婦年齡在20～42歲之間、均值是（34.16±5.34）歲，孕周在37～42周之間、均值是（40.67±0.07）周。用SPSS 20.0統計學軟件分析兩組產婦的年齡、孕周數值，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：施以早期干預產婦，給產婦進行詳細的內診檢查，觀察其骨盆的具體情況，評估其宮頸的成熟度，如果見產婦沒有顯著的頭盆不對稱情況，且宮頸已經成熟，則在破膜2～4h內沒有臨產的產婦，要及時給予靜脈滴注縮宮素進行引產；宮頸不成熟且未見頭盆不對稱，便給產婦給藥前列酮栓促宮頸成熟，隨后再進行引產；如果胎兒的頭部高浮且頭盆不對稱，則即刻進行剖宮產；破膜時間＞12 h的產婦要給予抗生素抗感染，如果發現產婦出現了感染的征兆，且宮頸不成熟，便要即刻行剖宮產。

對照組：施以期待治療，破膜時間＞24 h，仍沒有臨產的產婦要給藥抗生素抗感染，且給予縮宮素進行引產。

1.3 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計數資料以（%）表示，以x2檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的剖宮產率比較

觀察組中23例行剖宮產，占比23.00%；對照組中40例行剖宮產，占比40.00%；觀察組產婦的剖宮產率23.00%，相較于對照組40.00%低，x2=5.1054、P=0.0209＜0.05。

2.2 兩組母嬰并發癥發生率比較

觀察組中胎兒窘迫3例、新生兒窒息0例、產褥病1例、產后出血2例，并發癥發生率是6.00%；對照組中胎兒窘迫5例、新生兒窒息1例、產褥病3例、產后出血2例，并發癥發生率是10.00%；觀察組母嬰的并發癥發生率6.00%，相較于對照組10.00%低，x2=7.0143、P=0.0014 ＜0.05。

3 討 論

胎膜早破是孕婦臨產前出現胎膜自然破裂的情況，該癥多見于足月妊娠的孕婦，通常此時的胎兒已發育成熟，故而應即刻予以終止妊娠，以免母嬰的生命安全受到危及[2]。目前，臨床上用來處理足月妊娠胎膜早破的方法與手段諸多，不過獲得的效果則參差不齊[3]。

通常足月妊娠胎膜早破時，胎兒已經發育成熟，如果產婦未出現顯著的頭盆不對稱情況，則在其破膜2～4 h內沒有臨產時，則應及早給予縮宮素進行引產，盡量縮短破膜與分娩的時間，從而減少母嬰并發癥的出現[4]。本次研究中觀察組產婦接受早期干預，其發生破膜后便及時誘發宮縮，以促使產程快速進展，使得胎兒的頭部隨著產婦的宮縮力持續下降，胎方位也開始往枕前方旋轉，能夠有效避免產婦出現難產的情況，且給予及時引產能夠縮短產程，從而有效控制羊水的流水量，這對預防宮內感染有著積極作用，也減少了胎兒出現窘迫的幾率，剖宮產也隨之減少，能夠進一步保證母嬰的安全。

綜上所述，足月妊娠胎膜早破產婦接受早期干預的臨床價值顯著。