甲狀腺激素水平的變化在妊娠期孕婦中的檢測價值研究

阿米尼姑·阿吾提

（新疆巴楚縣人民醫院婦產科，新疆 喀什 843800）

在妊娠期間，孕婦雌激素水平會發生極大的變化，進而影響到甲狀腺功能，而甲狀腺激素作為一種可調控激素，與胎兒生長發育存在密切關系，關系到胎兒與整個坯胎的生長，若甲狀腺功能異常變化，則會對母嬰身心健康產生許多不良影響，比如胎兒宮內發育遲緩、胎兒遠期智力障礙、流產、妊娠糖尿病等，故需要定期監測妊娠期孕婦甲狀腺激素水平，了解孕婦不同妊娠期的甲狀腺激素水平變化，及時發現、處理妊娠期并發癥，保證良好的妊娠結局[1]。該實驗選取46例妊娠期孕婦和20例健康婦女，分析甲狀腺激素水平的變化在妊娠期孕婦中的檢測價值，具體流程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年1月～2018年11月于本院行常規產檢的妊娠期孕婦46例，將早期妊娠15例孕婦作為A組，孕周0～13周，平均孕周（10.05±1.23）周；年齡23～39歲，平均年齡（27.42±5.71）歲；將中期妊娠16例孕婦作為B組，年齡24～42歲，年齡均值（28.51±6.01）歲；孕周14～27周，孕周均值（23.14±3.27）周；將晚期妊娠15例孕婦作為C組，孕周28～40周，平均孕周（34.68±3.09）周；年齡21～40歲，年齡均值（28.24±5.62）歲；納入標準：經B超檢查顯示無甲狀腺疾病，血清檢查甲狀腺抗體呈現陰性者；既往未出現糖尿病史、高血壓病史者；均是單胎妊娠者；無子宮疾病且子宮發育正常者；自身免疫功能正常者；近期未服用影響甲狀腺功能藥物者；排除標準：腹部存在惡性腫瘤疾病者；存在宮外孕史或先兆流產者[2]；另選取同時間于本院進行體檢的健康婦女20例作為D組，年齡25～48歲，年齡均值（28.67±8.01）歲。四組受檢者在文化學歷、身高等臨床資料上無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法

四組受檢者入院后，需抽取其早晨空腹狀況下肘部靜脈血5 ml，在室溫條件下靜置半小時后，需嚴格按照每分鐘4000 r速度進行離心操作5分鐘，并采集上層清液，保存在-80℃的冰箱內等待統一檢測，甲狀腺激素指標包括促甲狀腺激素（TSH）、總甲狀腺素（TT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）等，采用電化學發光全自動免疫分析儀、配套試劑嚴格按照試劑盒說明書完成檢測。

1.3 評析標準

由2名及以上專業醫師參照《2012妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》合理判斷四組受檢者甲狀腺功能異常情況，其中包括亞甲狀腺功能亢進（診斷標準：TSH＜0.3 mlU/L，10.3 pmol/L≤FT4＜24.5 pmol/L）、甲狀腺功能亢進（診斷標準：TSH＜0.3 mlU/L，FT4≥24.5 pmol/L）、亞甲狀腺功能減退（診斷標準：TSH≥2.5 mlU/L，3 pmol/L≤FT4＜24.5 pmol/L）、甲狀腺功能減退等（診斷標準：TSH≥2.5 mlU/L，FT4＜10.33 pmol/L）[2]。

1.4 統計學方法

四組檢測結果由SPSS 22.0軟件進行整理、統計，百分比（%）描述計數資料，檢驗行x2，（x ±s）描述計量資料，檢驗行t值，當P＜0.05時，組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 四組受檢者甲狀腺激素水平對比

A組、B組、C組、D組女性的T S H分別為（2.00±0.79）mlU/L、（2.20±0.67）mlU/L、（3.90±0.73）mlU/L、（2.41±1.02）mlU/L，TT4分別為（135.52±32.21）nmol/L、（134.98±28.63）nmol/L、（129.58±24.27）nmol/L、（140.99±31.25）nmol/L，TT3分別為（1.20±0.20）nmol/L、（1.43±0.17）nmol/L、（1.30±0.15）nmol/L、（1.53±0.30）nmol/L，FT4分別為（16.81±2.42）pmol/L、（15.40±2.13）pmol/L、（13.25±1.82）pmol/L、（17.70±1.25）pmol/L，FT3分別為（5.10±1.11）pmol/L、（4.20±1.23）pmol/L、（3.72±0.89）pmol/L、（5.27±1.00）pmol/L，由此可知，A組、B組、C組孕婦與D組女性的TSH、TT4、TT3、FT4、FT3等激素水平存在明顯差異，而B組、C組孕婦的TSH、FT4、FT3等激素水平明顯低于A組，C組孕婦的TT4明顯低于B組和A組，且C組孕婦TSH、FT4、FT3也明顯低于B組（P＜0.05），A、B、C組孕婦的TT3對比無異，A組和B組孕婦的TT4比較無差異（P＞0.05）。

2.2 四組受檢者甲狀腺功能異常率對比

A組孕婦甲狀腺功能異常率為20.00%，即亞甲狀腺功能減退3例，B組孕婦甲狀腺功能異常率為25.00%，即亞甲狀腺功能減退3例、甲狀腺功能減退1例，C組孕婦甲狀腺功能異常率為33.33%，即亞甲狀腺功能減退3例、甲狀腺功能減退2例，D組婦女孕婦甲狀腺功能異常率為0.00%，由此可知，A組、B組、C組孕婦甲狀腺功能異常率明顯高于D組婦女（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺是人體主要內分泌器官之一，甲狀腺激素水平與人體新陳代謝、生殖器官生長發育、腦部生長發育存在密切關系，由于妊娠，孕婦孕期雌激素水平會出現不同程度的變化，進而影響到甲狀腺激素水平，根據相關研究可知，母體甲狀腺激素水平的變化會對胎兒生長發育造成一定的影響，若母體甲狀腺功能異常，則胎兒極易發生永久性損傷，比如運動功能障礙、遠期智力障礙、死于宮內等，同時孕婦也可能出現流產、妊娠期并發癥等，嚴重危害到母嬰生命安全，造成不良妊娠結局，因此需要實時監測不同妊娠期孕婦的甲狀腺激素水平，了解其甲狀腺激素水平變化，及時發現和處理孕婦妊娠期并發癥，全面預防不良妊娠結局，保證母嬰身心健康[3]。實驗結果表明，A組、B組、C組孕婦的TSH、TT4、TT3、FT4、FT3等激素水平與D組婦女存在明顯差異，甲狀腺功能異常率明顯高于D組，而B組、C組孕婦的TSH、FT4、FT3等激素水平明顯低于A組，C組孕婦的TT4明顯低于B組和A組，且C組孕婦TSH、FT4、FT3也明顯低于B組（P＜0.05），A、B、C組孕婦的TT3對比無異，A組和B組孕婦的TT4比較無差異（P＞0.05）。

總之，甲狀腺激素水平的變化在妊娠期孕婦中的檢測價值較顯著，能清晰顯示出孕婦不同妊娠期的甲狀腺激素水平變化情況，可及時預防和干預妊娠并發癥，有助于改善妊娠結局，可推廣應用在妊娠期孕婦中。