腹腔鏡在婦科臨床醫學治療中的應用分析

李 娣

（吉林省長春市農安縣中醫院，吉林 長春 130200）

就目前而言，臨床對于婦科治療活動過程中，腹腔鏡廣泛應用于臨床治療，和傳統治療方法相比較而言，腹腔鏡治療可減少患者的出血量，有助于患者病情恢復。本次研究主要探究腹腔鏡在婦科臨床醫學治療中的應用效果，現進行以下綜述。

1 起源以及發展

腹腔鏡的發展基礎為內鏡，屬于內鏡分支，其發展歷史較長。1901年俄羅斯一位婦科醫生對患者腹壁作一切口，在腹腔中放置窺陰器，通過頭鏡將光線予以反射，從而射入腹腔中，檢查患者的腹腔[1]。此外1910年瑞典醫生Jacobaeus第一次應用腹腔鏡名詞，并通過套管針創建氣腹。

2 腹腔鏡應用效果

腹腔鏡檢查優勢。因為腹腔鏡檢查具有較高的技術要求，此外操作存在危險性。為此醫務人員需要了解腹腔內臟器病變的相關情況，同時還需要了解操作技術。對于醫務人員提出了如下要求：①醫務人員外科操作訓練能力較強；②醫務人員具有較強的診斷能力；③醫務人員操作技術良好[2]。

腹腔鏡檢查步驟。腹腔鏡手術前需要對設備予以消毒，以免出現細菌感染，操作過中醫生需要謹慎，以免對腹腔氣管產生損傷。部分腹腔鏡檢查適用癥包含腹部創傷和疑難肝病等，如果患者出現心臟功能不全和體質較弱情況不應采用腹腔鏡實施檢查，防止意外事件發生。腹腔鏡檢查工作大致包含以下內容：具有相應的氣腹，但氣腹充分在檢查時可清楚看到內臟。如果出現漏氣或者氣腹不足，不能清楚看見病變位置，對檢查結果產生一定影響。腹部切口需要小一些，通常情況下切口長度在0.5～1 cm之間，延伸至皮下層即可，如果刀口過大不利于氣腹。導管針插入不應用力，以免刺傷導管以及內臟。檢查順序應正確，檢查位置為頭高足低，如果發現患者的病狀，應取其活檢組織實施細胞學檢查。完成檢查后將內鏡拔掉，并沖洗腹腔，將氣體排除，縫合刀口。

3 腹腔鏡手術在婦科中的應用

3.1 腹腔鏡手術應用范圍

腹腔鏡手術適應癥為手術指征和符合腹腔鏡手術生理狀態。就目前而言腹腔鏡廣泛應用于臨床治療總，按照患者的實際生理情況以及醫院條件等條件可確定腹腔鏡手術，其中包含①診斷和治療生殖道畸形；②對子宮內膜異位癥病灶患者實施電凝破壞手術或者切除手術；③如患者為子宮內腺肌瘤或者子宮肌瘤可實施子宮切除術以及剝除術；④盆腔腫塊實施卵巢囊腫開窗術或者引流術，部分采用卵巢腫瘤剝除術等；⑤計劃生育和相關技術相結合，包含取出宮內節育氣外游等；⑥具體檢查盆腔感染疾病患者，診斷以及分析不孕癥患者；⑦吸取成熟卵子，配子體輸卵移植術以及打孔術；⑧腹腔鏡手術同樣可應用于生殖道惡心腫瘤治療中，其中包含宮頸癌以及早期子宮內膜癌等[3]。

3.2 腹腔手術適用者

輸卵管切開取胚手術。主要適用人群為手術不成功且無顯著損傷，依舊存在生育能力的妊娠者，輸卵管切開取胚手術考慮方面為輸卵管損傷破裂妊娠，從手術價值觀表明通常情況下不應采用此手術方法。

輸卵管切除術。如患者已經喪失了生育功能，或者輸卵管無價值時采用輸卵管切除術，此外在結構異常和損傷輸卵管后選擇此治療方法。

輸卵管傘端成形術。由于患者輸卵管位置存在阻礙或者出現完全封閉，從而損傷傘端位置。輸卵管傘端成形術采用美籃液體，通過輸卵管經過傘端傘孔輸注，外翻輸卵管傘端結構，對其不需要實施固定縫合，如患者輸卵管傘端完整度良好會提升術后妊娠率。

輸卵管末端造口術。如果末端產生阻塞積水現象，會對傘端正常結構產生嚴重影響，輸入液體會到達末端，從而產生阻礙，形成末端膨脹。對患者實施輸卵管末端造口術，提升胚胎移植成功率。

輸卵管吻合術。實施輸卵管結扎術后應復通，通過子宮輸卵管碘油造影表示其長度通過電針切除，對輸卵管系膜端斷端位置縫合，隨后縫合對側以及兩側，以免對輸卵管系膜血供產生損傷。子宮內膜異位癥可通過病史、體征以及檢查予以診斷。最正確以及最直觀的檢查方法為腹腔鏡檢查取活檢病理。盆腔子宮內膜異位癥病灶劃分為色素病灶、出血病灶。色素病灶包含棕色、深褐色以及黑色等結節性斑塊，出血病灶分為紅色，周圍會出現充血以及血管增生等。丘疹或者水泡病灶呈現粉紅色腺樣或者泡狀結構，在腹膜表面突出，并在宮骶韌帶處呈現。此外白色或者無色斑塊瘢痕病灶收縮會產生腹膜缺損。腹腔鏡存在放大效果，容易辨別病灶。卵巢子宮內膜異位癥能夠產生囊性內膜樣囊腫，卵巢表面和周圍組織會產生粘連，囊內容物呈現巧克力粘稠液體，從而為巧克力囊腫，液體逐漸增加且壓力加強后，會產生破裂，產生咖啡色巧克力樣液體。

4 小 結

伴隨高新技術的完善發展，微創技術廣泛應用于臨床治療中。腹腔鏡外傷技術同樣獲取的發展。人們選擇先進技術緩解患者的痛苦，同時在臨床實踐中累積經驗，依據創新理念以及發展觀，改進腹腔鏡手術，使其應用于臨床婦科中。