帕金森病患者睡眠障礙現(xiàn)狀調(diào)查及護理方法

薛冬輝

（江蘇省南京腦科醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210000）

帕金森病史臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，帕金森疾病高發(fā)于中老年人群。姿步態(tài)異常、運動受限、靜止性震顫是其主要臨床癥狀，相關(guān)研究顯示，運動障礙不僅是帕金森疾病的主要表現(xiàn)，還會出現(xiàn)睡眠障礙、運動障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。本文的重點分析帕金森病患者睡眠障礙現(xiàn)狀及護理方法。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年8月～2019年8月來我院進行治療的帕金森病患者共50例進行實驗研究，其中男性27例，女性23例，年齡50～80歲，平均年齡（72.36±5.69）歲，所有患者年齡、性別均無明顯差異，可進行比較（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合帕金森患者臨床癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者初中以上學(xué)歷，可配合問卷調(diào)查；（3）患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神疾病史；（2）患者中途退出研究。

1.2 方法

由2名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護人員行問卷調(diào)查研究，量表包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）：評估患者睡眠情況，滿分21分，分?jǐn)?shù)越低，患者睡眠質(zhì)量越好。PSQI≥7分：睡眠質(zhì)量極差，PSQI≥2分，入睡困難。簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）：評估患者認知狀態(tài)，滿分30分，得分越高，智商水平越高。愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）：評估患者日常嗜睡程度，滿足24分，超過10分即可判定為睡眠障礙。

護理方式：（1）心理護理：護理人員應(yīng)及時評估患者的心理狀態(tài)，主動與患者溝通交流，針對其情緒顧慮點行心理支持，引導(dǎo)患者正確面對疾病，平穩(wěn)情緒，為護理程序順利實施奠定基礎(chǔ)，同時尊重患者的興趣愛好，鼓勵其家屬對患者行情感支持，針對性改善患者睡眠障礙。（2）睡眠護理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的作息習(xí)慣，入睡、起床時間合理，保持睡前情緒穩(wěn)定，禁煙禁酒，禁食辛辣刺激性食物，保持飲食清淡。按時打掃病房，合理擺放綠植保持病房空氣清新，溫度濕度合理，床褥軟硬適中，光線柔和，如果患者身體僵直或存在運動障礙，應(yīng)增添輔助活動設(shè)施，在患者睡眠時間內(nèi)規(guī)避行護理操作，合理延長患者睡眠時間。（3）藥物護理：護理人員要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給藥，包括藥物劑量、不良反應(yīng)等，提升藥物安全性和有效性。叮囑患者不可私自增加藥量或隨意停藥，嚴(yán)密觀測患者服藥后身體指標(biāo)，如有異常情況及時報告其主治醫(yī)生。（4）飲食護理：指導(dǎo)患者適量食用蔬菜、水果，保證維生素攝入量，禁止食用辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，以少食多餐為原則科學(xué)進食。合理進行太極拳等有氧運動，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，提升患者情緒愉悅度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗所有數(shù)據(jù)均行SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料（±s）應(yīng)用獨立樣本t檢驗，兩組計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 帕金森患者睡眠障礙情況調(diào)查分析

20例患者睡眠質(zhì)量差，占比40%，8例患者入睡障礙，占比20%，12例患者睡眠破碎，占比30%，5例患者睡眠行為障礙，占比12.5%，5例患者白天嗜睡，占比12.5%。

2.2 帕金森患者睡眠障礙多元回歸分析結(jié)果

多元回歸因素顯示，年齡回歸系數(shù)：0.386，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)：0.408，偏相關(guān)系數(shù)：0.513，t值：6.731；MMSE回歸系數(shù)：0.298，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)： 0.329，偏相關(guān)系數(shù)：0.408， t值：5.897；左旋多巴日平均量回歸系數(shù)：0.239，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)：0.249，偏相關(guān)系數(shù)：0.298， t值：3.986均為帕金森睡眠障礙患者相關(guān)因素。（校正R2=0.586）

3 討 論

對帕金森患者而言，睡眠障礙是高發(fā)臨床癥狀，對患者疾病預(yù)后、生活質(zhì)量提升產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次實驗研究結(jié)果顯示，20例患者睡眠質(zhì)量差，8例患者入睡障礙，12例患者睡眠破碎，5例患者睡眠行為障礙，5例患者白天嗜睡。本次研究結(jié)果符合袁淑娟[2]等研究結(jié)果。睡眠質(zhì)量差和睡眠破碎是睡眠障礙高發(fā)臨床癥狀。

本次多元回歸分析顯示，多元回歸因素顯示，年齡回歸系數(shù)：0.386，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)：0.408，偏相關(guān)系數(shù)：0.513，t值：6.731；MMSE回歸系數(shù)：0.298，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)： 0.329，偏相關(guān)系數(shù)：0.408， t值：5.897；左旋多巴日平均量回歸系數(shù)：0.239，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)：0.249，偏相關(guān)系數(shù)：0.298，t值：3.986均為帕金森睡眠障礙患者相關(guān)因素。說明黑色多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)變性和脫失是帕金森主要致病機制，多巴胺減少程度與患者病情發(fā)展密切相關(guān)，神經(jīng)元缺失會直接影響患者睡眠周期。此外，帕金森強直、震顫均會影響睡眠的連續(xù)性，患者睡眠中斷或早醒會顯著影響睡眠周期[3]。多巴胺受體激動劑為本質(zhì)的帕金森治療藥物會制約患者睡眠質(zhì)量。相關(guān)研究顯示，老齡化是引發(fā)帕金森癥睡眠障礙的主要因素，與本研究結(jié)果相符，年齡與帕金森睡眠障礙顯著相關(guān)[4-6]。

綜上所述，帕金森患者睡眠障礙發(fā)病率較高，可針對左旋多巴藥物、MMSE等相關(guān)因素展開針對性護理干預(yù)，改善帕金森患者睡眠障礙。