全程護(hù)理關(guān)愛模式對艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者的效果觀察

王 藝

（徐州市傳染病院，江蘇 徐州 221000）

艾滋病患者出現(xiàn)結(jié)核病比較多見，因艾滋病患者免疫力低下，更加容易合并結(jié)核病的感染，總體上至少達(dá)到了40%以上，一些結(jié)核病高發(fā)流行區(qū)域，艾滋病感染者合并結(jié)核病可能達(dá)到60%甚至70%[1]。結(jié)核病是艾滋病患者的重要的死因[2]。 本文主要觀察全程護(hù)理關(guān)愛模式對艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者的效果，選取艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者66例為護(hù)理觀察對象，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者66例，采用數(shù)字信封法分為兩組，對照組33例患者給予艾滋病合并結(jié)核病雙重感護(hù)理措施，觀察組33例患者進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合全程護(hù)理關(guān)愛模式。兩組患者艾滋病程3～15年，平均病程（6.15±1.35）年，合并結(jié)核病4～10年，平均病程（5.55±3.25）年，對比患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本觀察研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會規(guī)范，患者符合艾滋病合并結(jié)核病診斷及癥狀，患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組33例患者給予艾滋病合并結(jié)核病雙重感護(hù)理措施，觀察組33例患者進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合全程護(hù)理關(guān)愛模式。（1）成立雙重感染護(hù)理小組，由高年資醫(yī)生與經(jīng)驗豐富護(hù)理人員組成，對患者病情進(jìn)行全面評估并制定治療方案與護(hù)理措施。（2）評估患者病情，雙重感染患者與普通艾滋病患者分區(qū)治療。注意觀察病情變化，注意觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、大小便的情況。（3）營養(yǎng)支持，雙重感染患者比較消瘦，營養(yǎng)支持非常重要，飲食宜清淡易消化為主，合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和豐富維生素食物。（4）防止疾病傳染，人體血液、體液及分泌物等都含有病毒，接觸這些物質(zhì)，需要采取防護(hù)措施。做好消毒隔離，正確處理痰液，開窗通風(fēng)，衣物暴曬2 h。（5）向患者講解疾病病因及預(yù)防隔離方法，認(rèn)識疾病并掌握正確生活方式，提高社會責(zé)任感，保護(hù)他人及家人健康。（6）心理關(guān)愛，由于艾滋病與結(jié)核病是慢性病，住院時間及治療周期較長，患者常有消極情緒，對自身身體健康狀況失去信心。護(hù)理人員應(yīng)主動了解患者心理反應(yīng)、積極交談、認(rèn)真聆聽。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按周期全程服藥，不可間斷和隨意停換藥物，告知患者服藥方法與劑量，藥物不可與牛奶同服，以防降低藥物療效。服用異煙肼藥物不可與魚類同時，防止發(fā)生過敏。（7）患者出院后，面對來自社會多種多樣因素影響，加之缺乏監(jiān)督，會有懈怠及應(yīng)付心理，追蹤患者定期復(fù)查肝腎功能。告知患者科室電話，方便患者咨詢與指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒及心理問題，積極進(jìn)行疏導(dǎo)及采取應(yīng)對方案，幫助患者重塑健康心理，積極對抗疾病，提高患者身體健康及預(yù)后。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比患者依從性，包括完全依從、部分依從、完全不依從。對比兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意、一般和不滿，滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用例表示，行x2檢驗，采用頻數(shù)（%）描述計數(shù)資料，采用方差分析行多組間比較，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者依從性，觀察組：完全依從患者18人、部分依從患者12例、完全不依從患者3例；對照組完全依從患者9人、部分依從患者13例、完全不依從患者11例，觀察組患者總依從率為90.90%明顯高于對照組66.67%，兩組間比較具有差異性；對比兩組患者滿意度，觀察組滿意18例，一般滿意12例，不滿意3例，總滿意率為90.91%，對照組滿意比例11例，一般滿意14例，不滿意8例，總滿意率為75.76%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核病是艾滋病感染者的主要死亡原因之一。艾滋病感染者在晚期時候很容易合并結(jié)核病，會導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重甚至很難得到控制。患者易產(chǎn)生拒絕、恐懼、厭世等心理情緒，這些情緒不利于病情恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時疏導(dǎo)患者，糾正偏激心態(tài)，給予全程關(guān)愛護(hù)理模式，保持良好心態(tài)，提高患者對疾病治療的信心，有利于患者病情預(yù)后。關(guān)愛護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心，也是護(hù)理的中心任務(wù)，讓關(guān)愛滲透到每個護(hù)理行為中，可使患者對醫(yī)療護(hù)理行為積極配合與依從，提高患者滿意度[3]。本文研究結(jié)果簡述：對比兩組患者依從性，觀察組患者總依從率為90.90%明顯高于對照組66.67%，兩組間比較具有差異性(P＜0.05）；對比兩組患者滿意度，觀察組總滿意率為90.91%明顯高于對照組75.76%，比較具有差異性（P＜0.05）。

綜上所述，在艾滋病合并結(jié)核病雙重感患者的護(hù)理程序中，同時加入關(guān)愛護(hù)理，有利于患者病情恢復(fù)，增加患者治病信心，提高患者護(hù)理依從性及滿意度，因此全程護(hù)理關(guān)愛模式對艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者，具有護(hù)理推廣意義。