手術室切口感染的相關因素及預防護理對策

莊明珠，劉圓圓，曹 青，李曉韋

（江蘇省泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

當前醫院的診療活動中手術治療為最重要的治療方法之一，現代醫學技術發展，各類手術方案的完善，臨床手術風險性普遍降低，手術成功率明顯提高，但在手術室切口感染始終存在[1]。鑒于手術操作普遍深達肌層甚至臟器，發生手術室切口感染后危害性極大，對手術效果、患者術后康復均有較大不利影響，對此落實好手術室切口感染防控是提高手術質量，保障患者手術治療安全性的關鍵[2]。對此，本文通過對本院60例患者臨床資料進行回顧性分析，以便明確手術室切口感染的相關因素，并為臨床護理工作提供一定指導意見。

1 資料及方法

1.1 一般資料

對本院2018.8～2018.12收納的60例行手術治療患者的臨床資料進行回顧性分析，此60例患者中男性34例，女性26例，年齡26～78歲，平均46.97±3.64歲，其中四肢手術21例，胸腹腔手術39例，患者均已知悉本次研究，愿將其臨床資料借用與此次研究中。

1.2 分析方法

以手術時間、手術切口長度、是否為擇期手術等進行分組對比，觀察不同因素下手術室切口感染發生情況。

1.3 統計學處理

組間數據比較將使用SPSS 23.0軟件處理，%表示計數資料，x2檢驗，并利用logistics回歸分析完成相關性分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術室切口感染發生情況

此次觀察中60例患者共有3例出現手術室切口感染，手術室切口感染發生率為5.00%。

2.2 手術室切口感染相關因素觀察

對比觀察中擇期手術患者手術室切口感染發生率為0.00%（0/29），急診手術患者為9.68%（3/31），擇期手術患者手術室切口感染發生率顯著更低（x2=10.172，P=0.001）；手術切口長度≥5cm患者手術室切口感染發生率為9.09%（3/33），手術切口＜5cm患者手術室切口感染發生率為0.00%（0/27），手術切口＜5cm患者手術室且切口感染發生率顯著更低（x2=9.523，P=0.002）；手術時間≥3h患者手術室切口感染發生率為10.71%（3/28），手術時間＜3h患者手術室切口感染發生率為0.00%（0/32），手術時間＜3h患者手術室切口感染發生率顯著更低（x2=11.316，P=0.001）。經回歸分析發現，手術時間長短、手術切口大小、是否為擇期手術，均為將手術切口感染發生的相關因素（r=0.561，P=0.005；r=-0.598，P=0.001；r=0.941，P=0.001）。

3 討論及護理對策

3.1 討論

手術室切口感染為手術治療常見并發癥，掌握手術室切口感染的相關因素對于臨床手術室切口感染預防有重要價值。本次觀察中發現，手術時間長短、、是否為擇期手術、手術切口大小均為將手術切口感染發生的相關因素（P＜0.05），其中手術時間≥3 h、急診手術、手術切口≥5 cm等屬于手術室切口感染的高危因素，對比手術時間＜3 h、擇期手術、手術切口＜5cm的患者手術室感染發生率明顯更高（P＜0.05）。分析認為手術時間過長導致術中患者可能接觸病原菌風險增高，因而更易發生感染，而急診手術由于準備不充分，手術倉促導致感染風險增加，大手術切口增加了傷口與空氣、手術器械接觸面積，更易發生手術室切口感染。

3.2 護理對策

3.2.1 術前

當由護理人員對患者病情進行全面評估，初步預測患者需要的手術類型，必須給予急診手術還是可擇期手術，若病情允許，當盡可能避免急診手術。并指導患者將做好個人衛生護理，幫助患者清潔局部皮膚，避免出現皮膚破損，并強化知識宣教及心理護理，保障患者術中可主動配合，為手術順利開展奠定良好基礎[3]。

3.2.2 術中

嚴格落實無菌操作，要求護理人員熟練掌握手術器械的使用、消毒、傳遞等，盡可能縮短手術時間，減少感染發生風險，術中謹慎配合，盡可能減少手術創傷，在條件允許的情況下，控制手術切口大小，可使用腹腔鏡術式者給予腹腔手術治療。術中限制手術室人員出入，減少參觀人數。

3.2.3 術后

手術結束后清點手術器械，觀察患者手術切口情況，根據需要給予相應抗菌藥物治療。每名患者結束手術后將手術器械交由消毒供應室集中清潔消毒，將手術床殘留血污清理干凈，使用紫外線消毒保障手術室無菌化，為下次手術開展奠定基礎。

3.3 總結

手術室切口感染的相關因素較多，本次僅從手術時間、手術切口大小、是否為急診手術3個方面進行考察，研究缺乏全面性，且收集總樣本量較少，研究結果可能存在一定偶然性，對此在今后的研究中需予以完善。就本次研究結果可知，上述3項因素均為手術室切口感染的影響因素，臨床護理活動中可結合此3點因素進行手術室切口感染風險評估，并落實護理干預對策，以充分預防手術室切口感染發生。