中醫護理方案臨床應用與優化

劉利華

（咸豐縣中醫醫院骨傷科，湖北 恩施 445600）

中醫臨床護理是中醫特色醫療的一種護理方式，要求樹立科學護理觀念、提高護理人員操作技能。但自中醫護理方案在我院臨床開展以來，在新舊護理觀念和方式摩擦之下，我們也發現了諸如沒有客觀且統一評價標準、護理人員技能缺乏等問題[1]。筆者通過對相關問題進行分析，研究出解決對策，以便進一步落實國家政策，更好地推廣中醫護理方案。

1 中醫護理方案臨床應用中的問題

1.1 缺乏中醫護理人員

目前，我國臨床護理工作者大多為西醫院校畢業，相對缺乏較為系統的中醫理論知識，及時有相應的技能操作培訓，但中醫博大精深，短時間的難以全面理解、掌握。這就導致部分護理人員無法透徹理解護理方案，甚至在臨床實施中存在困難。

高園等[2]學者通過對新疆地區護理管理者進行調查發現，認識度高、基礎知識薄弱、實際應用過程中不能變通是目前對中醫護理方案臨床推廣的主要問題。同時，該學者提出需要加強在職中醫護理管理的培訓，以確保中醫護理方案順利實施。

1.2 護理人員專業技能不足

由于中醫護理具有技巧性、多樣性等特點，例如推拿法、針灸法等，手法不同，還需要根據患者不同證型選擇治療手法，需要臨床實踐累積才能掌握，也需要臨床實踐來提高嫻熟度[3]。

1.3 開展方案的局限性

中醫護理要求護理人員能熟練各項技能操作，而當前臨床大多以藥物治療為主，中醫護理的技術占比較少；且護士在臨床中實施護理多要求遵醫囑而行，這就限制了護士應用中醫護理技術。此外，針灸、推拿等方法的技術難度較大，部分患者的接受程度較低，使得中醫護理技術的多樣化受到限制。

1.4 缺乏統一的、客觀的評價標準

目前，對于中醫護理方案的效果評價大多為主觀判斷，例如“好、尚可、一般、差”等來評價。而且護理人員在護理操作時也存在一定差異，例如中藥藥熨的時間、溫度、手法，穴位按摩的力度、手法及時間差異等，這都可能導致效果評價的誤差[4]。

1.5 部分護理方案的適用性尚需論證

例如，胃脘痛患者的中醫護理方案中建議采用艾灸法，但由于艾灸過程中具有較大的刺激性氣味，不僅影響患者呼吸功能、舒適度，還對患者依從性產生影響。

學者曲文巧[5]通過研究肛癰病人采取中醫臨床護理方案的效果后認為，還需要對肛癰的護理方案進行完善。

2 解決和優化的對策

2.1 完善中醫護理培訓制度，培養更多中醫護理的專業人員

完善中醫護理的培訓制度，通過醫院內培訓提高中醫護理人員自身能力，幫助護理人員掌握更加嫻熟、全面的護理技能，幫助規范護理操作，提高中醫護理的臨床有效性和整體水平。培訓期間，還應制定每年的培訓計劃，包括培訓目標、對象、時間、內容等。同時相應地制定考核制度，提高培訓學習主動性[6]。且中醫護理方法包括了針刺法、推拿法、灸法、敷藥法、熏洗法、拔罐法等等，且不同方法優勢也不盡相同，因此為有效提高中醫護理效果，需要不斷增加中醫護理人員的優勢培養，提高辯證施護能力，以便更好地發展中醫辯證施護優勢。

2.2 強化醫護“橋梁”作用，全開展和推廣中醫護理技術

醫生和護理人員作為醫院工作中不可分割的整體，大多醫療糾紛與護理問題有關[7]。中醫護理技術在臨床中的開展也離不開醫生配合、支持。因此，醫護溝通的有效性是確保中醫護理方案順利開展的重要保障[8]。同時，讓醫生加入到中醫護理方案實施隊伍中，有助于規范護理人員在穴位按摩、針灸、推拿等技能操作的標準，為患者提供更優質的服務，提升患者護理滿意度。

2.3 規范客觀的效果評價標準

單純通過“好、尚可、差”等主觀意識較強的評價詞，可能導致界定不清楚而出現偏差，例如對“意識障礙”的評價，還是需要針對患者昏迷情況、神志、生命體征、言語及運動能力等指標來評價，以取得更好的判定效果。

高新霞等[9]學者將中醫護理方案用于腰椎間盤突出癥患者治療中，通過結合數字評定量表（NRS）和功能障礙指數評定（DOI），促使護理人員量化評價指標，科學地收集數據，縮短了評價周期和患者住院時間，提高了中醫護理方案的整體質量。

3 小 結

通過中醫護理方案在實踐中的問題的研究，筆者認為還需要加強醫護人員的中醫專科護理技能，完善培訓機制不斷提升護理工作者的辯證護理能力，強化醫護的溝通和“橋梁”作用，針對不同患者需求制定護理方案，有效提高整體護理質量和患者滿意度。更好地推動我國中醫護理方案的進步和發展。