ICU重癥顱腦外傷和腦出血患者的監(jiān)護(hù)及護(hù)理研究

齊立明

（山東省泰安市立醫(yī)院神經(jīng)外科，山東 泰安 271000）

重癥顱腦外傷和腦出血均為臨床常見危急重癥，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)生命體征變化，甚至發(fā)生死亡，因此針對重癥顱腦創(chuàng)傷和腦出血患者，因此需要對臨床監(jiān)護(hù)和護(hù)理予以重視[1-2]。本文分析ICU重癥顱腦外傷和腦出血患者的監(jiān)護(hù)及護(hù)理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取38例重癥顱腦外傷和腦出血患者，病例從2018年1月～2019年5月?lián)袢。?jīng)顱腦CT檢查確診，按照護(hù)理方法差異將其分成對照組和研究組，對照組19例患者中，男12例，女7例，病例擇取年齡范圍為55～78（65.85±4.13）歲；研究組19例患者中，男13例，女6例，病例擇取年齡范圍為56～79（65.52±4.20）歲；從性別及年齡上來看，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對照組19例患者行以常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理和生命體征觀察等。研究組19例患者行以全面監(jiān)護(hù)及護(hù)理：①病情監(jiān)測。不僅涉及到對患者意識和瞳孔的監(jiān)測，還需要對心肺功能以及生命體征進(jìn)行監(jiān)測。意識狀態(tài)可以通過GCS評分表進(jìn)行監(jiān)測，通過睜眼、語言以及動作情況予以判斷。每半小時監(jiān)測一次瞳孔表現(xiàn)，如果患者病情嚴(yán)重則需要縮短監(jiān)測時間，不僅可以判斷病情，還可以及時發(fā)現(xiàn)腦疝。心肺功能監(jiān)測中，不僅需要監(jiān)測心率、血壓以及呼吸，還需要監(jiān)測尿量，對輸液速度進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，避免心力衰竭現(xiàn)象發(fā)生。每半小時對生命體征進(jìn)行一次監(jiān)測，若有異常應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。②呼吸道護(hù)理。對患者呼吸道狀況進(jìn)行密切監(jiān)測，若存在分泌物，如痰液等，則應(yīng)及時進(jìn)行處理。如果呼吸道內(nèi)存留過多分泌物，則會出現(xiàn)頻繁咳嗽、痰鳴音、呼吸機(jī)氣道壓過高等現(xiàn)象，因此需要對這些現(xiàn)象予以重視。在吸痰前后，需要對患者行以吸氧護(hù)理，以純氧或高流量氧為主，另外還需要對患者血氧飽和度、心率進(jìn)行觀察。③營養(yǎng)支持。由于患者體質(zhì)差，免疫力低下，所以需要做好營養(yǎng)支持，因患者吞咽困難，所以應(yīng)行以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，需要注意的是，應(yīng)在患者無消化道內(nèi)出血等現(xiàn)象的情況下給予營養(yǎng)支持，術(shù)后48小時置胃管，為患者提供流質(zhì)食物，注意以高熱量、高營養(yǎng)、維生素含量豐富的食物為主，對患者吸收和消化功能有利，同時需要對患者胃腸功能進(jìn)行隨時觀察。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后對應(yīng)激性潰瘍引發(fā)的消化道出血進(jìn)行密切觀察，特別是患者是否出現(xiàn)嘔血、腹脹、咖啡樣嘔吐物等，若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并遵醫(yī)囑用藥，必要情況下可留置胃管，并行胃腸減壓。如果患者建立人工氣道，應(yīng)確保氣道始終保持通暢，并對分泌物增多情況進(jìn)行觀察，及時吸痰，濕化氣道，避免出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象。如果意識障礙明顯，則需要予以留置尿管，并進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理，降低泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過格拉斯評分評估兩組意識狀態(tài)，據(jù)此評估臨床療效，評分介于8～15分則表示臨床效果為顯效；評分介于3～8分則表示臨床效果為有效；評分在3分以下則無效。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從臨床總有效率上來看，研究組10例顯效、9例有效、0例無效，總有效率為100%，對照組8例顯效、7例有效、4例無效，總有效率為78.95%，研究組明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

對于重癥顱腦外傷和腦出血患者來說，死亡率隨病情發(fā)展而提升，因此在ICU中，需要對患者病情變化進(jìn)行密切觀察，并實施針對性預(yù)防措施，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，另外不能忽視運(yùn)動護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，這對患者康復(fù)有促進(jìn)作用[3-4]。在本次研究中，針對重癥顱腦外傷和腦出血患者行以全面監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對比，結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率比對照組高，可見全面監(jiān)護(hù)及護(hù)理的效果顯著。通過全面監(jiān)護(hù)及護(hù)理可以使重癥顱腦外傷和腦出血患者的護(hù)理效果得到提升，進(jìn)而使臨床療效提升，具有顯著臨床價值，值得推廣及應(yīng)用[5-6]。

4 結(jié) 語

在ICU重癥顱腦外傷和腦出血患者中應(yīng)用全面監(jiān)護(hù)及護(hù)理，可以提高臨床療效，臨床價值顯著。