急診搶救中應用急救護理流程再造的可行性研究

胡 芹

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院急診科，江蘇 鹽城 224300）

急性心肌梗死是急診常見的疾病，其疾病發生率高、死亡率高、疾病進展快，為患者實施搶救的關鍵是盡早對其梗死相關血管開通，促進心肌血流灌注的恢復[1]。本研究主要對急救護理流程再造應用于急診搶救中的價值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以急性心肌梗死患者50例（時間所選為2018年1月～2018年12月），為此次研究對象，將其簡單化分組。

納入標準：a:年齡處于18歲～80歲的范圍；b:家屬自愿參與本研究。

排除標準：a:妊娠期、哺乳期女性；b:拒絕配合本研究者。

實驗組（n=2 5）中，年齡33歲～7 5歲，年齡均值（55.13±4.50）歲，發病至入院時間0.5 h～5 h，均值（2.56±0.36）歲，男14例，女11例。

對照組（n=2 5）中，年齡3 2歲～7 4歲，年齡均值（54.85±4.47）歲，發病至入院時間0.5 h～4 h，均值（2.60±0.39）歲，男13例，女12例。

對比2組資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規急救護理，即護理人員常規按照醫囑為患者實施心電監護、吸氧、靜脈通路建立等急救護理，并運送患者至導管室中。

實驗組則實施急救護理流程再造干預，具體如下。

1.2.1 流程再造前準備

評估護理人員PCI知識掌握程度，組織其對急性心肌梗死、PCI等知識學習，通過咨詢專業人員、文獻查閱等方式，分析原急救流程中的問題，并對相關的對策制定。

1.2.2 流程問題

分析急診護理流程，發現常見的問題為a:責任劃分不明確、部門之間的配合較差；b:低年資護理人員對PCI、心肌心肌梗死等知識了解度較少；c:PCI準備計劃性不足。

1.2.3 流程完善

在接診患者時，若患者疑似存在急性心肌梗死，則立即對綠色通道開放，給予患者靜脈通道建立、絕對臥床、吸氧等干預。采集患者的血液標本，實施心肌酶、凝血四項等的檢測，與心電圖、心肌標志物等檢查結果進行結合，判斷患者是否存在急性心肌梗死。患者疾病確診后，及時將其病情告知家屬，在手術知情同意書簽署后，護理組長將導管室激活，積極給予患者和其家屬心理疏導干預，告知其實施PCI治療的目的以及原理，盡量將其顧慮消除。將手術前準備的相關流程制作為表格，每項內容完成后，均進行相應的登記。協助家屬對患者的住院手續辦理，確認術前準備項目均已完成，對患者轉運的風險評估，進行急救物品的準備，確認導管室的相關人員均已到位，醫護人員將患者送入至導管室中中，并與導管室的護理人員進行交接。

1.3 觀察指標

對2組搶救成功率、院內復發率、院內再PCI率作觀察，并對比2組進出急診室時間、住院時間差異性。

1.4 數據分析

SPSS 21.0軟件，作統計學處理，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組搶救成功率、院內復發率、院內再PCI率分析

實驗組搶救成功率為96.00%（24例），院內復發率為4.00%（1例），院內再PCI率為4.00%（1例）；對照組搶救成功率為75.00%（18例），院內復發率為24.00%（6例），院內再PCI率為28.00%（7例）。實驗組搶救成功率明顯高于對照組，其院內復發率、院內再PCI率明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 2組進出急診室時間、住院時間分析

實驗組進出急診室時間（41.02±4.81）min，住院時間（10.10±2.57）d；對照組進出急診室時間（55.06±5.16）min，住院時間（13.14±2.58）d。實驗組進出急診室時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是患者心肌管狀閉塞，使得其心肌供血不足，或患者突然出現心肌供血中斷，而出現的心臟疾病，可使得患者出現休克、心力衰竭、發熱、胸口劇痛等癥狀，若患者心肌供血未能及時的恢復，則可導致患者出現死亡的情況[2]。研究顯示，急性心肌梗死患者，其死亡率在15%～25%左右。對于急性心肌梗死患者，其急救護理流程應盡量的快捷，對接診、PCI術前準備、轉運等的時間控制。

本研究顯示，實驗組搶救成功率明顯高于對照組，其院內復發率、院內再PCI率明顯低于對照組；且實驗組進出急診室時間、住院時間均短于對照組。表明急救護理流程再造的實施，可提高患者搶救的成功率，對院內復發率、院內再PCI率控制，縮短患者搶救和住院的時間。急救護理流程再造，可提高護理人員的專業知識水平，更好為患者提供護理干預，最大程度對各個環節搶救的時間控制，以此促進搶救成功率的提高[3]。詹冉冉[4]研究中表明，優化急診護理流程的治療組急性心肌梗死患者，其搶救時間、住院時間均低于對照組，其搶救成功率高于對照組，且其復發率低于對照組。與本研究結果相似。

綜上所述，急救護理流程再造應用于急診搶救中，可提高患者搶救的成功率，縮短其搶救及康復的時間，對改善急診患者的預后，值得推廣。