手術室護士職業緊張與睡眠質量的調查結果及干預對策

葉和青

(中國科學技術大學附屬第一醫院手術室，合肥，230031)

醫療水平的不斷提高、手術類型以及新型醫療器械的增多，均要求手術室護士掌握更多的知識和技能[1]。職業緊張指的是在職業條件下出現的生理和心理壓力[2]，不僅會提高相關疾病的發生率，還會對護士的工作效率產生嚴重影響，引起睡眠障礙。手術室是醫院的重要技術部門，工作環境特殊，所接收的患者病情危重，護理工作量存在繁多、高強度的特點，因此手術室護士面臨的壓力、職業緊張、睡眠質量情況同普通病房護士進行比較更為嚴重。本文調查手術室護士職業緊張與睡眠質量情況，旨在通過制定相應的干預對策促進手術室護士睡眠質量的改善，以緩解職業緊張。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2018年12月中國科學技術大學附屬第一醫院手術室在崗的手術室護士64名作為研究對象，均為女性，年齡21～46歲，平均年齡(32.70±4.23)歲。

1.2 納入標準 1)在崗的臨床注冊護士，手術室工作時間>1年；2)白夜值班時間>2個月；3)對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 1)未獲得護士資格證的護士、非在職護士；2)研究期間在外進修、病假產假者；3)學校的實習生。

1.4 調查方法 1)一般資料調查：當場發放問卷64份，回收64份，有效回收率為100%。調查內容為手術室護士的年齡、職稱、工齡以及婚姻狀況。2)職業緊張量表[3]：采用由Osipow編制且經過修訂的中文版職業緊張量表(Occupational Stress Inventory Revised Edition,OSI-R)，從職業任務(6個子項60個條目)、個體緊張反應(4個子項40個條目)、個體對緊張的應對能力(4個子項40個條目)3個方面評價手術室護士的職業緊張情況，共140個條目，采用Likert5級評分法，職業任務、個體緊張反應問卷得分越高，則表明手術室護士的職業緊張水平越高，緊張反應越嚴重，個體對緊張的應對能力問卷得分越低，表明手術室護士對職業緊張的應對能力差，緊張程度高。3)匹茲堡睡眠質量指數量表[4]：采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburg Sleep Quality Index，PSQI)對手術室護士的睡眠質量進行評價，共包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個方面，一共有18個項目，采用4級評分法，總分為21分，分值越低，提示睡眠質量越好。

1.5 觀察指標 分析手術室護士的一般資料數據；分析手術室護士的職業緊張量表評分和睡眠質量評分，同時分析兩者之間的相關性。

2 結果

2.1 一般資料統計結果 年齡：≤30歲36名(56.25%)，>30歲28名(43.75%)；職稱：主管護師9名(14.06%)，護師35名(54.69%)，護士20名(31.25%)；工齡：<3年17名(26.56%)，3～10年28名(43.75%)，>10年19名(29.69%)。未婚34名(53.13%)，已婚30名(46.88%)。

2.2 職業緊張量表評分和睡眠質量評分結果 年齡：≤30歲護士的職業任務、緊張反應、應對方式、睡眠總分分別為(165.01±17.39)分、(112.84±25.69)分、(118.94±20.07)分、(3.94±1.45)分；>30歲護士的數據分別為(172.43±22.65)分、(119.30±24.78)分、(112.09±17.92)分、(6.40±3.10)分。

職稱：主管護師的職業任務、緊張反應、應對方式、睡眠總分分別為(172.30±20.50)分、(119.40±22.71)分、(120.52±21.40)分、(7.60±3.54)分；護師的數據依次為(169.50±19.24)分、(115.54±24.40)分、(117.42±20.34)分、(6.82±3.30)分；護士的數據分別為(165.32±17.60)分、(111.64±21.53)分、(115.60±18.73)分、(6.22±3.04)分。

工齡：<3年護士的職業任務、緊張反應、應對方式、睡眠總分分別為(158.01±15.72)分、(103.52±19.79)分、(119.53±17.42)分、(6.22±3.03)分；3-10年護士的數據分別為(163.65±18.94)分、(111.94±21.46)分、(115.97±19.34)分、(7.02±3.83)分；>10年的護士數據依次為(179.50±18.43)分、(119.60±22.10)分、(111.89±20.64)分、(7.75±3.61)分。

婚姻狀況：未婚護士的職業任務、緊張反應、應對方式、睡眠總分分別為(170.13±23.60)分、(116.51±27.05)分、(113.62±19.57)分、(7.74±3.52)分；已婚護士的數據分別為(164.17±19.52)分、(111.13±24.20)分、(119.26±21.42)分、(6.17±3.48)分。

不同年齡、工齡以及婚姻狀況的手術室護士對比職業緊張量表評分、睡眠質量總分，差異有統計學意義(P<0.05)；不同職稱的手術室護士之間睡眠質量總分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 手術室護士職業緊張量表評分和睡眠質量評分的相關性 手術室護士的職業任務與日間功能障礙、睡眠總分呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)，與睡眠效率為負相關，差異有統計學意義(P<0.05)；手術室護士的緊張反應與睡眠障礙、催眠藥物、日間功能、睡眠總分為正相關，差異有統計學意義(P<0.05)，與睡眠時間為負相關，差異有統計學意義(P<0.05)；手術室護士的個人緊張應對方式同催眠藥物、日間功能障礙為正相關，同入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠總分為負相關關系，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，手術室護士的精神狀況處于時刻緊繃的狀態，會直接影響其身心健康。本文通過調查發現，年齡越大，工齡越長，職業緊張度越高，且未婚的手術室護士職業緊張度比已婚護士高，分析原因在于，>30歲且工齡>10年的手術室護士負責著比較繁重的護理工作，需要對各種突發事件進行處理；未婚的護士面臨著人生許多重要的選擇，存在較大的心理負擔。不同年齡、職稱、工齡以及婚姻狀況的手術室護士睡眠總分比較，差異明顯，提示手術室護士基本存在睡眠質量差的情況，究其原因在于，手術室護士長期進行高強度的護理工作，加上長期倒班，因此會出現睡眠問題。另外手術室護士職業緊張同睡眠質量存在相關性，說明職業緊張會導致睡眠障礙加重[5]，而睡眠障礙會提高職業緊張度，互為因果。

針對上述調查結果，本文制定了以下干預對策：1)開展規范化教育、加強心理培訓：護士長高度重視護士的職業緊張情況，從多個方面對護士進行心理調節，促使手術室護士對職業緊張的個人應對能力提高。護理管理者定期邀請專業心理專家開展心理講座，指導護士掌握正確的釋放壓力、調節情緒的方法，提高護士的應對技能，定期組織科室聚會，促使護士能夠合理宣泄壓力和緊張情緒[6]；在日常工作中，護士長對手術室護士的進步進行鼓勵和表揚，促進護士積極性、自信心的提高。2)合理排班：合理配置手術室護理人力資源，合理安排護士的輪班制度，采取以老帶新的搭配方式；制定科學、合理的輪休制度，定期安排休閑娛樂活動降低護士的工作強度，從而緩解職業緊張度。3)人性化管理：利用新聞媒體正面宣傳護士的工作，提高患者及其家屬對護士及護理工作的尊重和支持；醫院管理層制定科學、合理的薪資制度，提高護士的福利待遇；通過鼓勵護士參與職業技能培訓，提高其護理工作技能，使面對高要求護理工作的緊張度降低，進而改善睡眠質量。

總而言之，手術室護士的職業緊張、睡眠質量相對較差，職業緊張、睡眠質量形成惡性循環，通過實施相應的干預對策能夠有效緩解手術室護士的職業緊張度、提高睡眠質量。