手術室護理在胸腔鏡縱隔腫瘤切除術中的效果及睡眠質量評價

鄭毅飛

(山東省莒縣人民醫院手術室，日照，276500)

縱隔腫瘤是一種常見的腫瘤疾病，包括位于縱隔內各種組織結構所產生的腫瘤和囊腫[1]。明顯癥狀為壓迫氣管則有氣促、干咳；壓迫食管可引起吞咽困難；壓迫上腔靜脈導致面部、頸部和上胸部水腫及靜脈怒張；壓迫神經可有膈肌麻痹、聲音嘶啞、肋間神經痛及交感神經受壓征象[2]。本文總結并歸納手術室護理在胸腔鏡縱隔腫瘤切除術中的效果及睡眠質量，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月莒縣人民醫院收治的胸腔鏡縱隔腫瘤切除術患者88例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組44例。觀察組中男25例，女19例，年齡28～72歲，平均年齡(43.29±1.41)歲；對照組中男26例，女18例，年齡29～73歲，平均年齡(43.31±1.44)歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)在本院進行胸腔鏡縱隔腫瘤切除術者；2)符合手術適應證且正常進行手術者；3)簽署知情同意書自愿參與研究者。

1.3 排除標準 排除標準：1)存在嚴重的系統性疾病者；2)存在心肝腎等重要器官器質性疾病者；3)侵襲性縱隔腫瘤患者；4)預計生存期短于3個月者；5)存在多種并發癥生命質量較低者；6)無法正常交流或依從性較差者。

1.4 治療方法 對照組圍術期采用常規護理，包括對患者進行健康宣教等內容。觀察組在對照組常規護理的基礎上采用手術室護理。包括1)術前與患者常交流，了解患者心里的想法，消除患者內心的困惑，完善術前各項檢查，確保患者各項指標穩定；2)強調手術室的環境，術前確認手術室內安全，溫濕度適宜，檢查各項設備、器械是否完備，和對患者信息，術中協助患者體位擺放，建立靜脈通道，協助麻醉師和醫生進行手術；3)加強術后對患者的觀察和巡視，防止出后引流管發生脫落、感染，協助患者翻身，防止發生褥瘡。調查2組護理效果及圍術期指標，比較2組手術指標(手術時間、術中出血量)，患者住院時間，并發癥發生率及護理前后患者的焦慮程度和睡眠治療。

1.5 觀察指標 采用漢密頓焦慮量表(HAMA)對患者焦慮狀況進行評價，本量表對患者17項內容進行評價，總分0～68分，HAMA評分越高，抑郁狀況越嚴重[3]。采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對患者睡眠質量進行評價，本量表包括18個自評條目，總分0～21分，PSQI評分越高，睡眠質量越差[4]。

2 結果

2.1 手術指標(手術時間、術中出血量)比較 應用手術室護理的觀察組在手術指標(手術時間、術中出血量)方面，患者手術時間、術中出血量分別為(35.92±2.56)min和(42.61±2.84)mL，均遠優于對照組的(54.70±2.19)min和(60.26±2.33)mL，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 患者住院時間的比較 應用手術室護理的觀察組患者住院時間為(7.14±1.05)d，遠短于對照組的(9.85±1.27)d，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 護理前后焦慮程度和睡眠治療的比較 護理前，2組焦慮程度和睡眠治療比較，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，應用手術室護理的觀察組患者在焦慮程度和睡眠治療方面，其HAMA評分和PSQI評分分別為(29.84±2.15)分和(12.46±1.30)分，均遠低于對照組的(45.85±1.62)分和(18.31±1.43)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 術后并發癥發生率的比較 觀察組發生感染1例，并發癥發生率為2.27%(1/44)，對照組發生褥瘡2例，感染4例，引流管脫落2例，并發癥發生率為18.18%(8/44)。數據顯示：應用手術室護理的觀察組并發癥發生率為2.27%(1/44)，遠低于對照組的18.18%(8/44)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

大多數縱隔腫瘤患者的病因仍不清楚，部分腫瘤因為異位細胞或組織種植到縱隔腔，異常增生而成腫瘤[5]。縱隔內組織和器官較多，胎生結構來源復雜，所以縱隔區內腫瘤種類繁多，有原發的，有轉移的，原發腫瘤中以良性為多見，但也有相當一部分為惡性。

原發性縱隔腫瘤包括位于縱隔內各種組織結構所產生的腫瘤和囊腫，但不包括從食管、氣管、支氣管和心臟所產生的良、惡性腫瘤。患者一般需要手術治療，手術本身具有一定的創傷性，如何通過圍術期護理，降低患者受到的不良影響，改善患者預后，是當前胸腔鏡縱隔腫瘤切除術的重點關注內容之一。手術室護理通過術前對患者的溝通，術中對手術期工作的保證，以及術后對患者的加強化護理，可顯著提升護理質量，改善患者術后焦慮狀況及睡眠質量，有助于患者的康復。

綜上所述，在胸腔鏡縱隔腫瘤切除術患者的圍術期護理中，應用手術室護理，可顯著提高患者康復情況，縮短患者住院時間，緩解患者不良反應發生率，緩解焦慮，改善患者睡眠質量。