探究老年糖尿病患者應用靜脈留置針實施靜脈輸液護理技巧

姚小嬌

（上海市徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心，上海 200231）

臨床搶救、臨床治療中靜脈輸液是一種必要的給藥手段以及方式[1]。老年患者糖尿病患者長時間輸液會導致手背靜脈受到反復穿刺，血管具有嚴重的損傷，會導致患者的身心痛苦有所加重。通過靜脈留置針開展靜脈輸液治療，可以促進老年糖尿病患者由于靜脈反復穿刺導致的痛苦明顯減少。但是因為老年糖尿病患者的特殊性，需要重視護理技巧的應用。本文對我科采用靜脈留置針開展靜脈輸液治療老年糖尿病患者開展護理技巧干預，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間：2018年1月-2018年9月，由專業的護理人員收集此階段內到我科接受靜脈留置針穿刺治療的老年糖尿病患者的臨床資料，共8例，男患者2例，女患者6例，年齡為50歲-85歲，平均年齡為（82.00±8.98）歲。

1.2 方法

1.2.1 穿刺前護理技巧

（1）由于老年糖尿病患者具有對于護理人員期望值高、言語啰嗦表達不清晰、動作遲緩等基本特征，護理人員需要確保能夠具有良好的職業道德以及技術水平。穿刺之前，護理人員需要將穿刺要點、穿刺注意事項、穿刺目的等告知患者，使患者能夠良好的理解，并積極的配合。（2）因為老年患者會因為懼怕疼痛而降低自身的心理承受能力，會發生恐懼、焦慮以及緊張等負面情緒，導致血管呈收縮、痙攣的狀態，對穿刺成功率產生影響。因此，護理人員在輸液之前需要指導患者熱敷手背上處于擴張狀態下的血管，盡量實現一次穿刺成功，確保能夠以較高的質量實現靜脈輸液治療[2]。

1.2.2 合理應用靜脈留置針

（1）準備穿刺用品：需要準備肝素帽1個、透明薄膜1塊、留置針1套，其他的醫療用品和普通靜脈穿刺一樣。檢查塑料包裝的完整性及有效期，將針頭內空氣排干凈后把靜脈留置針打開，合理的與肝素帽連接后將針頭插入，則完成穿刺準備。

（2）正確選擇穿刺血管：因為老年患者血管具有特殊性，應該盡可能選擇彈性好、粗直的血管開展靜脈穿刺，進針位置的皮膚應該無瘢痕，盡量的避免在關節位置穿刺。為了達到牢靠固定的效果，選擇第一指關節以及掌指關節之間與掌指關節靠近的位置作為留置針固定的中心點。對穿刺點周邊皮膚進行常規消毒，防止穿刺點周邊皮膚發生化膿性感染癥狀，在將留置針拔除后，需要在合理的位置調整針芯，并將針頭內的空氣排盡。

（3）穿刺方法與技巧：護士通過拇指、食指將穿刺針雙翼捏穩之后，稍微斜面向上40°將針尖插入，并以極快的時間進行靶血管的穿刺，順著血管的方式確保能夠以20°的角度維持針頭向前行走，在發現回血之后放低針身，并稍微往前推0.5cm，使血管中能順利進入軟管。將針頭兩翼松開之后，兩只手對針翼進行把持且將針芯拔出，確保針芯以及針套均能在血管中。接著將止血帶松開，對輸液速度進行合理調整，并牢固的固定針翼，慢慢的將針芯抽出，通過3m透明薄膜黏貼，常規固定肝素帽。

（4）封管：完成輸液之后，要將頭皮針拔出，隨著一邊拔針一邊將5mL生理鹽水推入實施正壓封管，確保軟管內不會出現殘留血液的情況。

1.2.3 穿刺后的護理技巧

（1）及時更換透明薄膜：透明薄膜主要是對靜脈留置針起到固定的作用，出現脫落的情況要立即更換，在更換之前需要讓患者了解到更換透明薄膜的意義以及重要性，防止穿刺點出現濕潤或者污染的情況。一旦穿刺點出現污染，需要立即開展消毒處理，防止穿刺點出現二次污染的情況，使留置針留置的時間得到保障。

（2）預防栓塞的護理：肝素帽可以達到防止血液凝固的效果，外界細菌要想在機體中侵入有一定的難度。所以，需要合理的連接肝素帽以及留置導管的末端。患者開始輸液之前，需要對肝素帽進行常規消毒，隨后將頭皮針插入到肝素帽中再實施輸液治療。若發生輸液不順暢的情況，需要立即處理，防止出現栓塞等并發癥。

（3）穿刺點的護理：在輸液之前需要對穿刺點周邊皮膚的炎性變化進行觀察，如果發生異常情況要馬上將留置針拔除，且對穿刺點還有周邊皮膚進行局部消毒。若出現靜脈炎癥狀需要立即停止靜脈輸注，抬高患肢并制動，并將喜遼妥涂抹在靜脈炎位置。

2 結 果

經過合理的護理技巧進行干預，所有患者靜脈留置針穿刺均能夠一次穿刺成功，靜脈留置針留置時間為3d-5d，平均留置時間為（3.23±1.11）d；所有老年糖尿病患者在靜脈針留置期間均未出現套管堵塞、液體滲漏、皮下血腫、局部靜脈炎、穿刺位置感染等并發癥。通過我院自制的護理滿意度調查表對本次護理工作開展滿意度調查，所有患者對于本次護理工作均持有滿意的態度。

3 討 論

護士在執行護理操作時靜脈輸液是最常見的一種護理操作技術。近年來，隨著糖尿病患者發生率逐漸提升，加上我國逐漸往老齡化社會發展，從而導致老年糖尿病患者靜脈輸液難度明顯增加。護士靜脈血管穿刺的速度、準確性、穩定性以及靜脈通路建立質量，均在一定程度上影響醫院整體護理水平以及輸液技術。因此，護理人員在老年糖尿病患者的靜脈輸液中，需要通過分析患者的實際情況，采用合理的輸液方式為患者開展治療，為患者及時、合理的治療提供保障，使患者的整體生活質量明顯提高[3]。護理人員應該促進自身靜脈穿刺技巧、技術水平明顯提高，從而使一次穿刺成功率有所提高，使患者護理滿意度以及治療依從性有所提高，確保患者能夠積極配合治療，從根本上提升治療效果。