關于脊柱側凸患者術后護理風險事件分析及對策

刁雪燕

（清河縣中心醫院，河北 邢臺 054800）

脊柱側凸形成的一種三維骨畸形病，主要是由于脊柱的冠狀面的上側方出現彎曲導致的，是一種常見的臨床疾病。青少年是這個病的常見發病患者，占青少年總人數的2%到4%。目前，脊柱側凸患者的人數越來越多，呈現出上升的趨勢。有一些患者可以采用矯正治療的方式，就可以達到很好的效果。而有一些患者，需要采取手術治療的方式才可以達到很好的效果，治療脊柱側凸的主要手術方式之一包括錐弓根固定的方式，其治療過程的難度比較大，并且風險比較高，而采用合理的護理方法可以對臨床護理風險的發生率進行降低。本文對脊柱側凸的患者進行臨床護理對其護理風險事件和相應的對策進行研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對我院在2016年9月到2017年9月進行脊柱側凸治療的患者為研究對象，一共72例患者，有49例女性患者，23例男性患者，年齡范圍在12歲到21歲，平均的年齡是14.2±3.5歲，平均體重為45.6±8.7千克，平均身高為154±13厘米，軀干的旋轉角度為11±5度。共有胸彎曲類型的46例，共有腰彎曲類型的26例。

1.2 治療的方法

本次實驗過程中，有采用后路矯形手術的患者43例，采用前矯形手術的患者18例，采用前后聯合方式的患者11例，所有患者都需要進行適當護理和積極治療，直到最終痊愈為止。

1.3 觀察指標

對患者的治療效果進行觀察，在治療以后出現5度Cobb角脊柱側凸改善的患者為顯效，小于5度的為有效，大于等于5度的為無效。然后對護理風險的發生情況進行觀察。

2 結 果

2.1 觀察治療的效率

本次治療過程中的有效率為100%，其中有40例患者有效，32例患者顯效。在治療之前，最大的Cobb角為31.2±4.6度，在治療以后為22.8±2.4度，治療后明顯比治療前要低，并且其差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理風險的發生情況

本次實驗中有1例肺部感染患者，4例皮膚感染患者，6例胃腸道疾病發生的患者，有1例患者跌倒。

3 討 論

3.1 術后脊柱側凸患者風險事件分析

3.1.1 術后的肺部感染并發癥護理風險

對于脊柱側凸的患者來說，手術過程會明顯降低患者肺活量，其肺部功能容易出現障礙，也對會患者的氣管進行壓迫，導致患者出現胸悶，呼吸堵塞等情況。本次實驗過程中，出現了肺部感染的患者1例。

3.1.2 手術后出現胃腸道并發癥的護理風險

患者容易受到手術和疾病的影響，其胃腸道為這兩方面影響下會出現問題，受到一定程度的影響，會出現腹脹，嘔吐，惡心等反應，在本次實驗過程中，出現了胃腸道不適應或者是其他的相關并發癥患者6例。

3.1.3 出現皮膚感染并發癥情況分析

在手術的過程中，由于患者皮膚長時間的牽掛，就會導致其缺血，而出現皮膚感染和壞死等現象。在手術以后，由于修養過程平臥進行，使其具有增大張力的縫線，從而也會出現皮緣壞死的現象。本次實驗過程出現了4例皮膚感染并發癥患者。

3.1.4 出現跌倒的情況

脊柱側凸的患者進行矯形手術過程會出現重度走路跛行或者是重心不穩的情況，其下肢會不等長，從而失去了身體的平衡。本次出現跌倒現象的患者1例。

3.2 護理風險事件處理過程中的相關對策研究

3.2.1 對肺部感染進行處理

讓患者對肺活量進行提高，采取適當運動的方式，合理的讓其進行咳嗽，呼吸，運用呼吸訓練的方式促進患者排痰。為了防止部分患者的肺部出現嚴重，可對其進行霧化吸入治療的方法。

3.2.2 胃腸道并發癥處理方法

在臨床治療過程中，當患者出現嘔吐，惡心等癥狀時，讓其偏向中心負壓吸引裝置，防止患者的嘔吐物進入呼吸道，然后對其進行止吐，等到其腸胃功能恢復以后，再進行流食進食，如水果，蔬菜等。

3.2.3 皮膚感染的并發癥處理

及時幫助患者翻身，在這個過程中要注意患者傷口牽拉情況，以防患者牽拉過度而出現出血等情況。

3.2.4 跌倒情況處理

對患者所在病房進行及時巡視，患者治療一周后，可以讓患者下床站立，根據其恢復的情況進行鍛煉，家屬和護士人員需要共同監視。

對以上問題進行總結，本次實驗研究過程中，患者經過護理和積極治療以后總治療有效率為100%，這就說明了脊柱側凸患者進行術后優質護理風險處理可以促進患者健康。各個醫院需要對其進行加強管理，提高患者治療效率。