圍手術期子宮肌瘤患者護理中臨床護理路徑的應用

車麗萍，王曉蓉，萬國靜

（武警黑龍江省總隊醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

外科手術療法，是治療子宮肌瘤的首選[1]。護理服務，是保證手術效果及其臨床安全性的關鍵環節[2]。因此，加強子宮肌瘤圍手術期護理尤為重要。本次研究對我院子宮肌瘤圍手術期護理中的臨床護理路徑應用效果予以全面分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年5月～2016年10月收治的82例子宮肌瘤患者病歷資料，以接受常規護理患者為A組（41例，年齡35～60歲，24例肌壁間肌瘤、17例漿膜下肌瘤），以接受臨床護理路徑患者為B組（41例，年齡37～58歲，26例肌壁間肌瘤、15例漿膜下肌瘤），對兩組基本信息進行統計處理，無差異。

1.2 方法

A組采取常規圍手術期護理，術前，測量生命體征，安排病房，聯系醫生，協助完成常規檢查；術中，協助醫生完成手術操作；術后，繼續監測患者生命體征變化，輔以生活護護理、飲食指導、活動護理、出院指導等干預。

B組予以臨床護理路徑，如下：（1）成立臨床護理路徑小組，成員為護士長及護士，結合自身工作經驗、相關文獻資料、患者實際病情、臨床護理路徑目標，制定護理計劃。（2）護理內容，①術前，第1天，安排病房，向患者進行自我介紹，緩解抵觸心理，并告知衛生間、開水房位置，以及介紹手術優勢，耐心解答患者提出的問題，消除負性情緒，提高配合度；第2天，協助患者完成相關常規檢查，排除其他疾病，以保證手術順利開展；手術當天，為患者備皮、灌腸，建立靜脈通路，予以藥物治療，并送至手術室，取手術體位，連接多功能心電監護，予以隱私保護及保暖；②術后當日，送至病房，監測生命體征及引流情況，待患者恢復意識，告知手術情況；第2天，觀察患者陰道流血狀況，并評估拔除尿管指征，確定有無尿潴留；觀察切口是否滲血滲液，及時更換敷料，以防切口感染；協助更換體位，減少腹部張力，緩解疼痛；術后3～5天，交待患者術后護理要點及注意事項，重點強調早期下床活動的益處；出院當日，協助辦理出院手續，留取聯系方式，交待院外相關事宜，如注意個人衛生、合理膳食、適量運動鍛煉、定期復查等。

1.3 觀察指標

術后并發癥、術后住院時間。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 術后并發癥發生率的比較

護理后，B組術后并發癥發生率為4.88%（2/41），包括切口感染、尿潴留各1例。A組術后并發癥發生率為21.95%（9/41），包括2例腹脹、尿潴留及切口感染各3例、性冷淡1例。差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術后住院時間的比較

護理后，B組術后住院時間（7.13±1.07）天短于A組（9.32±1.15）天（t＝8.927，P＜0.05）。

3 討 論

以往臨床中，通常在子宮肌瘤患者圍手術期護理中加入常規護理，即根據醫囑，向患者提供一系列護理干預，但內容相對匱乏，且形式單一，無系統性、全面性、主動性等特點，難以達到良好的預期效果。

近些年，研究發現臨床護理路徑在臨床上得到廣泛應用、普及，臨床護理路徑，是指在患者整個住院期間，以其病情及實際需要、治療方案等內容為依據，制定具有程序化、專業化、標準化等特點護理計劃表，為其提供高質量護理服務的過程。與傳統護理服務比較，臨床護理路徑可以促使醫生診斷、治療、護理工作的有效結合，以保證患者獲取最為合適的護理服務，提高整體康復效果。

本組結果得出，研究組術后住院時間、術后并發癥發生率少于對照組，和歐陽莎等[2]人提出的研究成果相一致，進一步證實了臨床護理路徑在圍手術期子宮肌瘤患者護理中的有效性。成立臨床護理路徑小組，結合患者病情、診療方案及生理、心理等需求，制定臨床護理路徑表，按照路徑表為患者提供護理干預，可消除患者不良心理，提高各項護理配合度，減少并發癥，提升術后健康水平。

綜上所述，臨床護理路徑護理對子宮肌瘤患者預后恢復起到了重要的促進作用，值得使用。