導樂陪伴分娩對分娩方式與母嬰結局的影響

尹義秀

（煙臺市煙臺山醫院，山東 煙臺 264000）

分娩是自然的生理過程，也屬于一種強烈的應激反應。對于產婦來說，整個分娩過程都是挑戰心理與生理極限的過程。特別是初產婦對生產疼痛感到恐懼而愿意選擇剖宮產。隨著醫學模式的轉變，護理服務更強調人性化與個性化。導樂陪伴式分娩護理是指在產婦整個分娩過程中由助產人員給予產婦身心方面的支持與幫助，緩解緊張情緒，使其能在安全、舒適的狀態下自然分娩，確保母嬰安全[1]。為此，本次研究選取2018年1月～2019年1月本院產科收治的初產婦80例作為研究對象，隨機分為兩組，探討導樂陪伴分娩的護理效果，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為單胎足月妊娠，排除頭盆不稱、胎盤與羊水異常、產道異常，或合并妊娠并發癥者。產婦均為初產婦，年齡21～40歲，平均為（27.5±5.3）歲；孕周38～42周，平均為（39.6±0.5）周。將她們隨機分為對照組與干預組，各40例，對比一般資料，發現在年齡、孕周方面情況無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統分娩護理，干預組給予導樂陪伴分娩護理，措施如下：（1）待產階段：助產士開展產前宣教，向產婦介紹導樂陪伴模式的流程與優勢，使產婦能主動配合。同時，講解產前產后的保健常識，分娩中的注意事項等等，介紹醫療環境，并給予安慰，幫助產婦樹立分娩信心，對護理人員產生安全感。（2）臨產階段：護士與產婦及家屬有效溝通，指導產婦配合宮縮的相關方法。強調丈夫可陪伴到產婦宮口開全時，并多給予產婦安慰與鼓勵。（3）分娩期：盡量滿足產婦要求，助產士與家屬共同給予產婦支持，以盡量消除其緊張不安情緒與疼痛。如有必要可播放輕音樂，分散產婦注意力。同時，注意監測產程，記錄下胎心、宮縮情況。進入宮縮間歇期，可指導產婦充分休息，并為產婦提供一些高熱量、易消化的食物，進食原則為少量多次。此外可指導產婦運用拉瑪澤呼吸法，以減輕分娩疼痛[2]。胎兒娩出后做好相關記錄，并及時處理會陰傷口，防止產后大出血。（4）產后：及時讓產婦與新生兒接觸，并告知母乳喂養的意義與方法。

1.3 觀察指標

分析比較順產率（陰道自然分娩率）、產后平均出血量、新生兒Apgar評分等指標。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，用表示；計數資料用x2檢驗，用率表示。若P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦情況

結果顯示，干預組順產率90.0%（36/40），對照組為75.0%（30/40）；干預組產后平均出血量為（157.2±24.5）mL，對照組為（226.3±26.8）mL。可見，與對照組相比，干預組順產率更高，產后平均出血量明顯更低（P均＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 新生兒情況

干預組中新生兒Apgar評分低于7分有2例（5.0%），對照組中有5 例（1 2.5%），可見，組間差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

產婦情緒是影響分娩質量的關鍵因素之一，大多數初產婦由于是第一次分娩，生理與心理極易出現大幅度波動。這對子宮收縮有影響，使宮口張口速度減緩，從而延長產程時間。同時，還會使交感神經興奮，釋放大量兒茶酚胺，引起血壓上升，心率過高，并引起胎兒缺血缺氧，呼吸急促，極大威脅到母嬰的安全健康[3]。美國M.klaus醫生提出了導樂陪伴分娩的理念，這是一種全新的，利于自然分娩的產時分娩護理模式。它強調以人為本，由助產士在產婦分娩過程中給予精神上的安慰與支持，盡量幫助產婦順利分娩胎兒。

本次研究顯示，干預組實施導樂陪伴式分娩模式后效果明顯，順產率明顯提高，產后出血量也明顯減少，降低了剖宮產率。同時，新生兒Apgar評分低于7分的數量明顯更少，說明新生兒質量相對較高。綜上所述，對產婦實施導樂陪伴式分娩護理有助于提高自然分娩率，確保母嬰健康，值得在產科推廣應用。