陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用與可行性研究

姚大雋，高雙霞

（涿州市婦幼醫院，河北 保定 072750）

宮頸癌是當前社會領域范圍內常見的一種婦科惡性腫瘤，也是嚴重危害婦女身體健康的一種疾病類型。在現代醫療領域通過趁早發現、診斷和治療宮頸癌，能夠減少宮頸癌對婦女的傷害，為我國廣大婦女的身體健康保駕護航。陰道鏡是介于肉眼和低倍顯微鏡之間的一種內窺鏡，隨著現代醫療技術的快速發展，陰道鏡開始被人們廣泛的應用到婦科病檢驗中。將其應用到宮頸癌檢測中能夠提升宮頸癌檢測成效。為探討陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值，我們對2016年8月～2018年8月期間，在我院門診已婚婦女宮頸癌篩查中宮頸細胞學異常或婦科檢查可疑有宮頸病變的100例婦女行陰道鏡檢查，通過評價陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月～2018年8月來我院進行治療的宮頸癌患者抽取100例來作為文本實驗研究的對象，患者年齡在20～68歲之間，平均33±4.5歲。所有的患者均為已婚，無子宮切除歷史和盆腔放射治療歷史。對所選擇的患者進行陰道鏡檢查。

1.2 實驗方法

應用全科威SLC-2000B型的陰道鏡數字成像系統來對患者進行檢查。在使用陰道鏡檢查之前需要減少對患者需要檢查部位的刺激和干擾。陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用步驟具體如下：首先，應用生理鹽水清洗患者的陰部。其次，在放置窺陰器的時候邊進入邊不斷的開啟前后葉，在患者的子宮暴露之后應用無菌的生理鹽水擦拭患者引導內的分泌物，觀察患者宮頸的大小形態，并應用3%左右的醋酸溶液涂抹在患者宮頸口上，隨后觀察一分鐘到兩分鐘。發現患者的陰部出現白色區域和病變的現象。再次，開展碘溶液試驗，不著色的位置是碘試驗陰性區域。對陰道鏡圖像和陰部出現白色的部位進行RCI評分，做出陰道鏡擬診。對于在陰道鏡檢查位置上出現異常圖像的患者，需要在及時取活檢到病理檢查部門開展病理檢查。

1.3 陰道鏡的診斷標準

按照中國癌癥基金會培訓的診斷標準來執行檢查。

1.4 陰道鏡的擬診

正常的陰道鏡圖像呈現出的鱗狀上皮、柱上皮現象。而患有宮頸癌的婦人的陰道鏡圖像往往會呈現出泛白和異型等現象，血管基本走向紊亂的狀態，在涂抹3%比例的醋酸之后表面呈現出結構玻璃水腫情況，在對患者碘試檢查之后發現患者陰部呈現出比較淺的顏色。

2 結 果

2.1 陰道鏡檢查和病理檢查結果比較

在經過陰道鏡檢查之后和病理檢查結果進行綜合比對，得出陰道鏡檢查和病理檢查的總體符合率在80%左右（80/100），其中，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的符合率為75%、80%和83%，宮頸癌的符合率為100%。

2.2 陰道鏡檢查和宮頸刮片結果比較

陰道鏡檢查陽性、宮頸刮片檢查為陰性的有3例，病理檢查為宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的有2例，宮頸刮片陽性陰道鏡檢查陰性的有1例，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生各1例。

3 討 論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，我國每年新發病例13.5萬人，占全世界的三分之一。研究表明，從宮頸癌發病到最終的嚴重一般有長達10年左右的漸變過程，通過采取有效的醫學手段能夠及時發現和有效治療宮頸癌，減少宮頸癌對女性的侵害。

陰道鏡在臨床領域中的應用能夠將被觀察的局部放大10～40倍，從而為醫護人員的臨床診斷提供重要參考支持，提升臨床治療成效。經過檢查研究發現在經過陰道鏡檢查之后和病理檢查結果進行綜合比對，得出陰道鏡檢查和病理檢查的總體符合率在80%左右（80/100），其中，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的符合率為75%、80%和83%，宮頸癌的符合率為100%。陰道鏡檢查陽性、宮頸刮片檢查為陰性的有3例，病理檢查為宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的有2例，宮頸刮片陽性陰道鏡檢查陰性的有1例，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生各1例。

由此可見，陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用能夠幫助醫護人員及時發現宮頸癌，并對宮頸癌病情進行診斷和治療，從而更好的降低患者的疾病痛苦，確保女性的身體健康。