不同孕周起始應用胰島素 治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響

王道蘭

（重慶市武隆區婦幼保健院，重慶 408500）

妊娠糖尿病為妊娠期特有病癥，可影響胎兒正常生長發育，出現早產、胎兒畸形等情況，同時可誘發妊娠高血壓、感染、糖尿病酮癥酸中毒等情況，若未能及時治療，產后可增加患2型糖尿病風險[1]。胰島素為臨床常規糖尿病常見治療藥物，可補充體內缺乏的胰島素，改善血糖水平，穩定內環境。大量研究表明，對不同孕周的妊娠糖尿病患者開展胰島素治療可影響妊娠結局[2-3]。基于此，本次選取我院收治的73例妊娠糖尿病患者，探究妊娠32周前后采用胰島素治療對妊娠結局影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2017年10月～2018年4月，研究對象為此期間我院收治的妊娠期糖尿病患者73例，根據其妊娠周期進行分組，及早期組（孕32周之前）、晚期組（孕32周及之后），例數分別42例、31例。早期組患者年齡（29.67±2.26）歲、孕次（1.24±0.26）次、產次（1.03±0.12）次；晚期組患者年齡（29.85±2.31）歲、孕次（1.29±0.30）次、產次（1.02±0.14）次；兩組患者基線資料相似（P＞0.05）；排除降糖藥物治療患者、排除造血、免疫系統疾病患者、排除孕前高血壓患者；本次研究經患者、家屬同意且符合醫學倫理。

1.2 方法

兩組患者均經飲食、運動干預，并在此基礎上予以胰島素（廠家：丹麥諾和諾德公司，劑量標準：400IU/10mL/支，注冊證號：H20020553）治療：基礎劑量標準為4～6 U/d，每天分四次皮下注射治療，時間點分別為三餐前、睡前，注射劑量比例為4:2:3:1；若患者胰島功能較差，則行胰島素強化治療，即將睡前皮下注射胰島素更換為諾和靈N。根據患者血糖水平調整注射劑量，避免發生低血糖情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者不良妊娠結局，包括妊娠高血壓、早產、羊水過多、產后出血感染。比較兩組患者剖宮產率。

1.4 統計學方法

計算軟件為SPSS 24.0，不良妊娠結局發生率、剖宮產率用（%）表示，x2檢驗；當P＜0.05時，表示差異鮮明。

2 結 果

2.1 不良妊娠結局

早期組患者發生早產1例、產后出血感染1例，不良妊娠結局發生率為4.8%（2/42）；晚期組患者發生妊娠高血壓1例、早產2例、羊水過多1例、產后出血感染2例，不良妊娠結局發生率為19.4%（6/31）；兩組數據相比，差異鮮明（x2=3.892，P=0.049＜0.05）。

2.2 剖宮產率

早期組患者剖宮產例數為3例，剖宮產發生率為7.1%（3/42）；晚期組患者剖宮產例數為7例，剖宮產發生率為22.6%（7/31）；兩組數據相比，未見鮮明差異（x2=3.596，P=0.058＞0.05）。

3 討 論

妊娠糖尿病可引發微血管病變，使血管阻力升高，誘發妊娠高血壓形成；同時高血糖水平可抑制胎兒生長發育，誘發早產、胎兒畸形等情況；在高血糖水平影響下，可引發胎兒胎尿增加，出現羊水過多情況；機體抵抗能力下降，發生產后感染、出血等情況，因此為改善妊娠結局，積極治療尤為關鍵[4-5]。

孕32周，胎兒內臟器官逐漸發育成熟，為胎兒生長發育關鍵期；此時母體懶于運動、極易疲憊，新陳代謝變慢，可加重血糖紊亂水平，因此本次選擇孕32周為研究時間節點，比較孕32周前后胰島素干預效果。結果證實在孕32周之前予以胰島素干預可降低妊娠高血壓、早產、羊水過多、產后出血感染發生率。

綜上，予妊娠高血壓患者孕32周前開展胰島素治療，可改善妊娠結局，臨床治療效果顯著。