淺談孕婦學校對于自然分娩的作用

陸勇芳，黃繼梅*

(上海市寶山區羅店醫院，上海 201908)

所謂的自然分娩，指的是確保孕婦分娩安全的前提下，使胎兒從陰道中分娩出來。自然分娩下，胎兒能夠在母體中獲得免疫蛋白G，使新生兒抵抗能力大大增強，不易患病。在產道內實施鍛煉，有助于大腦發育，降低呼吸系統疾病發生率[1]。另外，孕婦實施自然分娩有利于產后恢復[2]。目前產婦及其家屬對于自然分娩的優勢尚不是特別了解，存在著或多或少的疑惑，然而臨床分娩卻越來越重視自然分娩。孕婦學校是醫護人員與孕婦及其家屬接觸的相對輕松舒適的環境，更利于交流，故可通過孕婦學校的宣傳教育，能夠逐步提高產婦自然分娩意識，促進自然分娩率的提升。

1 自然分娩的影響因素

1.1 產力

產力是分娩時的力量。是指將胎兒及其附屬物如胎盤等從子宮腔內逼出的力量，主要包括主力和輔力。主力是子宮的收縮力，貫穿于分娩的整個過程的;輔力包括腹肌、膈肌和及肛提肌的收縮力，只出現于第二、第三產程，協同主力起作用。

1.2 產道

產道是指分娩時胎兒的通道，可分為骨產道和軟產道。骨產道是指真骨盆，在分娩過程中起著舉足輕重的作用，骨產道的大小、形狀與分娩是否順利有密切關系。

1.3 胎兒

胎兒的大小及胎方位，與母體縱軸的關系都會影響到自然分娩。

1.4 精神因素

分娩雖然是正常的生理現象，但分娩對于產婦確實是一種持久存在的強烈的應激源，產婦的精神心和理因素足夠影響機體內部的平衡、適應力和健康狀況。

1.5 其他

醫護人員的工作技術，診治等。

2 孕婦學校的健康教育

2.1 授課方式

孕婦學校多元化的授課形式，除了學習常規的孕期保健知識，還可開設運動課程、手工課程、胎教課程、導樂分娩、無痛分娩、音樂曼舞、飲食指導、新生兒洗澡撫觸、視頻講解等課程，孕期讓準爸爸們一起參加學習，不僅學習了孕期知識，豐富了孕期生活，還增加了與醫護人員之間的交流，[3]增加了對分娩知識的系統了解，有利于減輕對分娩的恐懼感，同時準爸爸的參加使準媽媽能夠得到更多的理解與支持，更加堅定自然分娩的信念，提升自然分娩率。

2.2 授課內容

2.2.1 營養

因胎兒的大小直接關系到分娩方式，因此孕期營養也格外重要。既要保證胎兒發育所需物質又不能使胎兒過大影響自然分娩及引起各類并發癥[1]。

2.2.2 心理

孕婦的心理在整個分娩過程中起到舉足輕重的作用。堅定地信念是自然分娩的基礎。介紹自然分娩與剖宮產利弊,增加孕婦對分娩過程相關知識的了解,正確認識自然分娩和剖宮產的優缺點。心理疏導,能減輕孕婦的心理壓力和恐懼感,增加自然分娩的信心[4]。同時指導孕婦在孕期進行健康、安全的日常生活有利于安全度過整個孕期，并做好產后各項工作的準備工作，減輕準媽媽的心理負擔，減少產后抑郁的發生。

2.2.3 特色服務

隨著生活水平的提高，人們對分娩舒適度也提出了更高的要求，因此在孕婦學校可向孕婦介紹相關分娩鎮痛的方法，并通過實踐課程進行指導，利用微信的護理干預模式提高孕婦孕產期相關知識掌握，[5]使其在分娩前能過熟練運用，以提升其自然分娩的信心。

2.2.4 新生兒

十月懷胎一朝分娩，對于大部分父母來說新生兒護理都是一個難點，往往會措手不及。在孕婦學校可以通過相關實踐課程指導準爸爸準媽媽進行沐浴，換尿布等相關練習，并講解一些新生兒相關的生理性及疾病知識，指導母乳喂養提升父母對新生兒的護理能力。

3 討 論

孕婦作為社會醫院的一個特殊群體，在越來越強調優生優育的當今社會，能夠熟練掌握基本的孕產期保健知識以順利度過整個孕期、產褥期已經受到每一個家庭的重視。[6]如何提高自然分娩也是一個目前重要的課題，是孕婦關注的一個重點。孕婦學校給了孕婦和家屬一個平臺獲取提升自然分娩的知識，使孕產婦從心理上與精神上作好分娩準備。[7]同時對孕婦進行孕期衛生常識，營養指導及母乳喂養知識宣教,開展特色服務，提高自然分娩率，提高產科質量[8]。