妊娠期高血壓產婦采取剖宮產的臨床治療分析

黨 淼

（陜西中醫藥大學第二附屬醫院產科，陜西 咸陽 712000）

妊娠期高血壓的發病率高至約20%，是一種比較常見的婦產科疾病，也是影響產婦自身及胎兒安全的重要因素。對于妊娠期高血壓產婦來說，選擇適當的分娩方式，對于保障母音生命健康具有重要意義[1]。臨床分娩方式主要分為陰道分娩和剖宮產分娩兩種，正常情況下，臨床倡導陰道分娩，而對于妊娠期高血壓產婦，采取陰道分娩則存在較高的風險系數。因此，對于妊娠期高血壓產婦，臨床建議采取剖宮產治療，為了分析剖宮產應用于妊娠期高血壓治療的效果，本文對其展開了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年4月～2018年10月間收治的120例妊娠期高血壓產婦為對象，其中，年齡最大42歲，年齡最小23歲，均值（31.02±1.34）歲；懷孕周期32～40周，均值（38.21±1.14）周；血壓值平均174/92 mmHg；所有產婦均與妊娠期高血壓的診斷標準相符，單胎妊娠，無心臟病、糖尿病或合并原發性高血壓疾病。將產婦隨機設為參照組與研究組各60例，對其臨床資料加以觀察比較，差別不明顯，P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

所有產婦入院后，均給予常規的綜合治療，包括降壓、鎮靜、解痙等，對其血壓水平加以嚴密監測，使用硫酸鎂（廠家：河北天成藥業股份有限公司；批號H20033861）靜滴以預防子癇發生。參照組選擇陰道分娩，取膀胱截石位，常規消毒產婦的外陰，判斷圍產兒的胎頭高度，并觸摸矢狀縫、大小鹵門及胎兒耳廓等以確定胎頭的位置，用0.5%利多卡因對產婦的會陰部給予神經阻滯麻醉，若產婦需進行較大側切，則常規放置左右鉗葉以進行助產牽引。

研究組選擇剖宮產分娩，對所有產婦在腰硬聯合麻醉后，取下腹部橫切口手術方式給予子宮下段的剖宮產手術治療，胎兒取出時間控制在5～10 min之間，產婦術中血壓則控制為125～160/80～95 mmHg之間，控制手術時間在2 h內，手術中產婦出血量平均不超過600 ml。術后給予產婦繼續降壓治療，確保其呼吸道的通暢，可給予硫酸鎂滴注至術后72 h，并通過利尿治療的同時觀察產婦的尿量和頻率等。

1.3 觀察指標

觀察兩組分娩的成功率和分娩結局；觀察兩組胎兒窘迫和新生兒窒息情況；觀察兩組新生兒Apgar評分（滿分10分，分數越高表新生兒健康狀況越好）和分娩后產婦出血量、血壓情況。

1.4 統計學處理

2 結 果

參照組，分娩成功56例，成功率是93.33%，死亡4例，死亡率是6.67%；研究組中，分娩成功60例，成功率是100.00%，兩組相比差別有統計學意義（P＜0.05）。參照組胎兒窘迫2例，新生兒輕度窒息3例，重度窒息1例，并發癥總發生率是10.00%；研究組只有1例新生兒輕度窒息，發生率是1.67%，兩組相比差別有統計學意義（P＜0.05）。參照組產婦術后出血量為（22.87±3.48）ml，研究組為（18.12±4.65）ml；參照組新生兒Apgar評分為（8.26±0.51）分，研究組為（9.21±0.42）分；參照組收縮壓和舒張壓分別為（155.32±10.25）mmHg、（96.63±6.47）mmHg，研究組分別為（138.14±8.95）mmHg、（80.52±6.13）mmHg。兩組各項指標相比差別有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓主要表現為水腫、高血壓以及蛋白尿等，從而危及自身生命及圍產兒生命健康。各個時期妊娠期高血壓的治療方法雖然存在一定差異，但其最終目的都是預防子癇發生及減少母嬰死亡率[2]。剖宮產作為近年來應用十分廣泛的外科術式，其主要是經腹切開產婦的子宮使胎兒娩出的分娩方式[3]。研究指出，對于妊娠期高血壓產婦采取剖宮產可以大大減少陰道分娩中帶來的并發癥，提高分娩成功率和減少母嬰死亡率。從本研究結果可知，對妊娠期高血壓產婦采取剖宮產，其分娩成功率高于自然分娩，且新生兒并發癥發生率低、產婦產后出血量少、血壓控制良好，安全性高，值得推廣。