研究手術室實施無縫隙護理對臨床護理質量的影響

趙雪梅

（廣西桂林市人民醫院手術室，廣西 桂林 541002）

手術室護理工作繁瑣、技術要求高、工作量大、風險高給護理人員帶來了極大的工作壓力，手術護理過程中，極小的失誤都會造成不可挽回的錯誤，因此，加強手術室護理管理，全程實施無縫隙護理，是提高手術室護理質量的有效手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批，將本院2017年5月至2018年5月接受的4000例需要實施手術的患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，均2000例。對照組中，男1035例，女965例，年齡20～65歲，平均年齡（42.5±22.5）歲。觀察組中，男1017例，女983例，年齡21～66歲，平均年齡（43.5±22.5）歲；兩組一般資料計較結果P＞0.05可作比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，履行術前告知義務、為患者進行各項指標檢查、術中做好手術器械消毒、擺放等術前準備，與醫生手術配合演練傳遞方式和順序等，清點手術用品，以及術后輸液、用藥指導等護理，為病人講解自身疾病相關的健康信息，避免因理解差異產生誤解，并向患者講解手術的流程、安全性等；觀察組在此基礎上實施無縫隙護理，方法如下：

1.2.1 術前無縫隙護理

術前向患者介紹手術中的醫生和護理人員，并和其建立良好的關系，促進其配合手術治療。

1.2.2 術中無縫隙護理

（1）在患者進入手術室前手術用品的一一檢查確認，并演練傳遞方式和順序，以提高手術時向醫生傳遞手術器械的準確性；（2）在手術室播放一些輕緩的音樂，舒緩患者的心情，是患者處于放松狀態；（3）患者進入手術室后指導并協助其躺上手術臺，在體位擺放過程中要注意避免壓迫位置受到損傷，將身體適當暴露以便手術順利開展；（4）在實施麻醉前護理人員應當嚴格按照標準填寫手術安全核對表，特別需要是對患者姓名以及手術部位進行重點核對，以防出現錯誤；（5）在實施麻醉時由一名護士牽著患者的手，并給予患者親切的笑容，和患者說說話，讓其關注點轉移，詢問患者最喜歡什么音樂，可將手術室的背景音樂換成患者喜歡的，促進患者盡快放松身心；6）將沖洗身體的生理鹽水、消毒的碘伏等加熱至37～40℃，避免使用時低溫刺激到患者引起應激反應出現并發癥等情況；（7）在手術過程中護理人員一邊嚴密監測患者生命體征的同時一邊和患者聊天，適當告訴患者現在手術進行的很順利，各項生命體征都很好，以此鼓勵患者；對于全麻的患者應當時刻注意其呼吸、心跳、血壓等情況，并密切注意手術的進展，對手術的意外風險進行預測，隨時做好對輸血輸液等搶救準備工作；（8）手術結完畢傷口縫合前對所有手術用品（包括紗布、手術刀、止血鉗、手套等）再次逐項核對，確保所有手術用品數量和所準備的數量一致后，在核對單上簽名確認；（9）縫合完畢后，將紗布置于溫熱的生理鹽水中浸濕后將患者身上殘余的血跡擦拭干凈，并為患者穿好衣褲，對于沒有實施全麻的患者及時告知他手術已經順利完成，讓患者放心。

1.2.3 術后無縫隙護理

將患者送回病房后和房護理人員做好交接工作，由于麻醉藥效、神經阻滯藥效以及肌松藥效沒有褪去，容易引發起到梗阻，因此，麻醉復蘇期間護理人員需要實時監測患者生命體征，親切詢問患者蘇醒后有無不適感出現。

1.3 療效評價與觀察指標

采用我院自制護理滿意度調查問卷患者對護理服務進行評分，0～100分，>85分為非常滿意、>70分為滿意、<70分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究護理滿意度，采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同護理后，對照組護理滿意度分別為：非常滿意15.60%（312/2000）例、滿意46.15%(923/2000)例、不滿意38.25%(765/2000)例；觀察組護理滿意度分別為：非常滿意58.90%(1178/2000)例、滿意37.15%(743/2000)例、不滿意3.95%(79/2000)例；觀察組護理總滿意度96.05%（1921/2000）明顯優于對照組61.75%（1235/2000），x2=35.334，p=0.000；兩組比較結果P＜0.05。

3 討 論

無縫隙護理管理是現代護理中一種新型的管理理念，通過對當前護理管理過程中存在的質量縫隙進行全面地管理，讓患者能夠得到更加全面和細致的護理，對每項護理工作制定詳細的流程和標準，使日常護理工作有章可循[2]。醫護人員通過術前和患者進行無縫隙溝通交流，掌握患者的心態變化和擔憂并及時開導，通過術前主治醫生和手術室護士與患者無縫隙交流、熟悉讓患者和醫生、護士之間建立起信任度，提高患者對手術的依從性;通過將手術室護理責任進行劃分，每項工作責任都有相應的負責人，對術中各個環節均安排相應的人員負責，手術器械用品分配一名護士進行管理并配合醫生手術進度傳遞相應的手術器械，全程安排一名護士對患者的生命體征等進行檢測，并對未實施麻醉的手術患者給予鼓勵和安慰，增加患者治療的信息，緩解緊張情緒，降低術中的應激反應等實行全程無縫隙護理，使得手術順利開展得到有效的保障，有效提高了治療效果和患者對護理的滿意度[3]。

綜上所述，在手術室應用無縫隙護理管理能夠有效促進護患之間的信任度的建立，提高手術室護理質量和患者滿意度，使手術順利實施得到了有效的保障。