新形勢下影響臨床護生實踐能力的因素及應(yīng)對策略

陳 川

（江蘇徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院放療科，江蘇 徐州 221006）

在新形勢下，醫(yī)學(xué)模式開始轉(zhuǎn)變，在業(yè)務(wù)素質(zhì)上對護理工作有了更好的要求，在臨床上，給護生帶教新的目標(biāo)，也給臨床護生提出更多的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力需求。我從事臨床帶教組長多年，針對臨床影響護生的實踐能力因素，分析過對策，也經(jīng)過實踐，效果建好，具體情況如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對比研究進行，以我院在2017年1月至2018年3月所接收護生中抽選60例，取30例以常規(guī)方式帶教，即對照組，余下則需要給予針對性帶教措施，即觀察組。從護生構(gòu)成可知，觀察組女29名，男1名，年齡21—24歲，中間值（22.92±1.02）。對照組女27名，男3名，年齡20—23歲，中間值（21.03±1.32）。以上對比P>0.05。

1.2 方法

綜合分析護士在實踐能力培養(yǎng)中影響因素，并將針對性處理措施運用于觀察組培養(yǎng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后，由專業(yè)帶教護理人員針對護生實踐能力進行評分（百分制），并就護士對帶教滿意度加以評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS20.0處理。

2 結(jié) 果

在實踐能力評分上，觀察組為（92.93±1.02），對照組為（82.92±1.02），P=0.000，t=12.083。在帶教滿意度上，觀察組為96.67%（29/30），對照組為76.67%（23/30），P=0.012，t=9.067。

3 討 論

3.1 影響臨床護生實踐能力的因素

3.1.1 教師方面的因素

（1）帶教教師綜合能力。縱觀我國的醫(yī)院，很多臨床中的帶教教師都是醫(yī)院管理者直接指定，由于我國高等教育起步晚，醫(yī)院中指定的帶教教師都是一些年資較高的護士，沒有經(jīng)過專業(yè)的帶教指導(dǎo)也沒有標(biāo)準(zhǔn)考核，帶教教師僅通過自己的一些工作經(jīng)驗進行教學(xué)指導(dǎo)，教學(xué)的方式以及理論知識還是不足夠，對護生臨床實踐能力的培養(yǎng)欠缺。

（2）臨床教學(xué)模式。護生在學(xué)校由專業(yè)的教師負(fù)責(zé)教授理論知識，到了臨床中，由年資較高的護士負(fù)責(zé)教學(xué)實踐。工作忙碌又要帶教，使其在與護生的溝通交流學(xué)習(xí)中，存在一些問題。這樣的教學(xué)使護生與帶教存在脫節(jié)，使臨床護生的實踐能力徘徊不前[1]。

3.2 學(xué)生方面的因素

（1）專業(yè)思想不牢固。在新形勢之下，人們對護理工作有著較大的偏見，很多父母都不愿意讓自己孩子去做辛苦又忙碌又常被患者埋怨的護理工作。

（2）動手鍛煉機會少。因為臨床中存在的風(fēng)險比較大，很多帶教教師在擔(dān)心護生的能力不足問題，很少給機會讓護生去動手實踐，護生也擔(dān)心自己的能力不足會出錯而不敢爭取實踐的機會，這對護生臨床實踐能力提升來說是個巨大的阻礙。

（3）護生理論與實踐結(jié)合較差，缺乏溝通技巧。很多護生在學(xué)校中，沒有將專業(yè)的理論知識學(xué)透徹，來到臨床中，遇到問題不能夠用自己專業(yè)的理論知識去解決，帶教教師提出的專業(yè)知識也不懂，學(xué)習(xí)不夠靈活多變，只會跟著帶教教師機械的進行簡單操作[2]。

3.3 對策

（1）帶教教師的綜合能力提升。臨床帶教教師對與護生來說影響非常大，帶教教師有責(zé)任去肩負(fù)護生對專業(yè)知識、實踐能力提升的重?fù)?dān)。以此，帶教教師的能力提升是關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)該完善臨床帶教教學(xué)體系，對帶教教師做更加專業(yè)性的培訓(xùn)工作，制定相關(guān)的考核制度，通過考核設(shè)置（比如，將考核成績作為獎金發(fā)放的參考依據(jù)等），激發(fā)帶教教師的工作主動性，確保臨床中護理教學(xué)質(zhì)量。

（2）臨床教學(xué)模式。臨床帶教需要幫助學(xué)生用理論知識在實踐中很好的完成工作，幫助護生在臨床實踐中進一步發(fā)展。根據(jù)我的經(jīng)驗分析，應(yīng)該在“手把手”單獨教學(xué)模式的基礎(chǔ)之上，設(shè)計單獨實踐任務(wù)讓護生更多機會去動手實踐，要求在實踐以后總結(jié)經(jīng)驗匯總成為任務(wù)報告，整個任務(wù)的實施，護生用上了教師教授的知識與技巧，通過總結(jié)讓護生更加明白自己的優(yōu)缺點，教師通過任務(wù)報告能夠了解到護生存在的不足，從而對護生進行進一步針對性教授。我認(rèn)為在“手把手”教學(xué)之后在實踐中鞏固是非常有必要的，也是很有效果的教學(xué)模式。

（3）護生自身素質(zhì)的提升。護生要對自己的職業(yè)有自己的認(rèn)知，不要被新形勢下人們對護理工作的看法而影響自己對護理職業(yè)的熱情。

（4）護生要加強理論知識與實踐結(jié)合。護生在進到臨床實踐中，不要放棄對理論知識的學(xué)習(xí)，在實際操作過程中，通過發(fā)展問題，查看理論知識，結(jié)合實踐，去解決問題。理論知識和實踐在臨床護理工作中缺一不可，護生要善于將依據(jù)理論知識來進行實踐，增強自身的實踐能力[3]。

在臨床護理教學(xué)中，帶教教師提升了自己的綜合能力，專業(yè)教學(xué)結(jié)合經(jīng)驗教學(xué)，使得護生在臨床實踐中，能力得以發(fā)展。在臨床中，護生不能單靠帶教教師的培養(yǎng)，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)。只有通過帶教教師和護生共同努力，才能讓護生在臨床實踐中發(fā)揮最大的效益，提升自身實踐能力的同時，為護理工作做貢獻(xiàn)。