日間手術模式在婦科病房的應用

徐 燕

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院婦產科，江蘇 南京 210008）

傳統手術模式指患者從入院至康復出院需要花費數日的時間，隨著醫學的發展患者對醫療質量要求不斷上升，社會對醫療成本控制的需求也日益增加，日間手術作為一種新興的醫療模式開始逐漸在臨床得到應用，日間手術的定義指患者入院-手術-出院時間不超過48 h，除外門診手術[1-2]。該類患者在門診接受相關術前檢查、醫師評估后約定手術時間，患者在手術日前往醫院完成手術、治療、護理、評估、出院、隨訪等[3]。開展日間手術模式的主要目標是貫徹國家醫改方針，解決全國普遍存在的醫療資源緊缺、緩解“看病難、看病貴”“住院難”等問題。文章納入我院婦科病房于2018年1月～2018年12月間收治的331例接受日間手術的患者，分析日間手術模式在婦科病房的應用效果，現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院婦科病房于2018年1月～2018年12月間收治的331例接受日間手術的患者，作為研究對象，年齡在18～39歲，平均為(29.4±2.5)歲。

入組標準：所有參與本項實驗研究的受試者或家屬均在獲悉操作程序和潛在的不適和風險后提供了知情同意書；所有患者均身體狀態良好；均自愿接受日間手術模式；研究獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準:排除≥4 0歲的患者；排除合并其他并發癥的患者。

1.2 方法

日間手術過程是：門診就診》符合標準的推薦到日間管理中心》日間管理中心：（1）安排檢查，（2）與麻醉師溝通簽署同意書，3）與病房溝通商定住院時間；》預約當日入院，完成術前準備，第二日手術，第三日早晨出院，住院時間不超過48小時。

病房提供的服務：（1）為患者提供專用標識，方便醫務人員識別。（2）完善的健康宣教，讓患者短時間內身體心理適應手術，了解流程，順利度過手術期。（3）出院前進行詳細的健康指導；（4）出院后的一個月門診復查。

1.3 觀察指標

觀察患者平均住院時間、治療總費用。患者滿意度:自行設計滿意度評價表，觀察項目包括3個方面，分別為術前評估、護理操作、護患溝通；每項分滿意、一般、不滿意3種選擇，出院前1日發放給患者，現場無記名填寫后回收，將結果轉化為百分率計算滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

評估患者平均住院時間、患者滿意度、治療總費用：331例接受日間手術的患者平均住院時間為（31.4±2.0）h，節省總費用（3843.47±504.93）元，患者滿意度:非常滿意248例（74.92%）、一般81例（24.47%）、不滿意2例（0.60%）；滿意度329例（99.40%）。

3 討 論

日間手術概念最早是由英國小兒科醫師James Nichol提出，指納入符合適應證的患者，安排其在1個工作日期間完成住院、手術、術后觀察、評估、出院等一系列工作，1970年美國成立首個獨立的日間手術中心，現如今日間手術模式逐漸在臨床得到廣泛應用，在實踐中根據不同病種出現了恢復期的日間手術，指適當延長觀察時間[4]。

文章研究結果表明331例接受日間手術的患者平均住院時間為（31.4±2.0）h，節省總費用（3843.47±504.93）元，患者滿意度329例（99.40%）；分析原因發現，在婦科應用日間手術模式，可有效縮短患者住院時間，降低總治療費用，解決患者看病難、看病貴的問題，制定切實可行的手術病種，逐漸推廣日間手術模式，確保手術安全的同時解決醫院科室床位短缺的問題[5]。為確保日間手術正常運轉， 科室需首先明確日間手術的適應證，選擇合適的病種、綜合考慮患者年齡、是否合并其他并發癥等因素，此外需由經驗豐富的婦科醫生負責完成手術，提高手術安全性，積極預防術后并發癥，縮短患者住院用時，提高醫院的社會與經濟效益，減緩醫療費用增長導致的醫療保險資金的壓力，提高患者滿意度，基本達到滿足患者治療需求的同時實現安全有效價格低廉的醫療衛生服務[6]。

綜上所述，在婦科病房中應用日間手術模式可有效縮短患者住院用時，提高患者滿意度，降低治療總費用。