早產兒全程護理服務模式

蔡如意，劉蓓蓓*

（南京醫科大學附屬婦產醫院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210004）

我院早產兒全程護理服務模式中，護理內容以循證為基礎，在對早產兒進行護理過中提前發現潛在護理危險因素，為科室制定護理干預措施提供有效依據[1]。通過多學科團隊合作，患兒及家屬作為團隊的一員，實施的全程護理服務措施貫穿早產兒院內、院外的護理。下文為實施早產兒全程護理模式的應用研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年3月～2019年11月期間兒科收治的早產兒患者中，隨機擇取116例患兒作為研究對象，根據護理模式不同將其分為兩組。陪同組患兒中共有男嬰31例，女嬰27例，日齡為（1～17）天，平均日齡為（8.3±2.9）天；普通組患兒中共有男嬰30例，女嬰28例，日齡為（1～19）天，平均日齡為（8.7±2.6）天。兩組早產兒一般資料并無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。所有早產兒家屬均已由護理人員提前告知護理內容，均已統一簽訂知情同意書文件。本研究項目已通過科室審核，符合倫理學原理。

1.2 方法

陪護組患兒接受早產兒全程護理服務模式，普通組患兒接受普通護理模式。陪同組護理人員在對早產兒實施護理前，需要對其采取詳細的身體健康評估。早產兒在NICU住院治療期間，?？谱o理人員需要每天評估其健康以及生長發育情況。護理人員需要將早產兒健康狀況及時與與主治醫生及床位醫生進行匯報，患兒家屬愿意進入病房照顧的情況下，需要確定其具體進入病房的時間，同時對其進行宣教，做好進入病房準備[2]。早產兒家屬正式進入病房前，需要先進行電話確定，進入病房前需要先在宣教房間學習有關早產兒護理知識，專科護理人員可播放護理影像并發放護理手冊。接受家屬照顧的早產兒需要在床頭做好護理標記，便于專科護理人員安排患兒家屬對其進行陪護。進入病房當日，護理人員提供個性化針對性宣教，邀請照顧者加入早產兒微信群，微信群內家屬的早產兒護理問題全部由專業護理人員在規定時間內進行解答。護理人員在早產兒家屬結束陪護后，需要及時詢問其護理感受，同時咨詢患者陪護意愿，記錄早產兒家屬的照顧反饋，用于改進陪護處理措施。早產兒出院當天，?？谱o理人員需要評估早產兒照顧者和護理人員的護理能力，由專科護理制定個性化出院計劃。出院后需要接受延續性健康教育，由?？谱o士進行電話隨訪，微信公眾號可定期發布早產兒育兒知識，?？谱o理人員可在固定時間回答微信群早產兒家屬的育兒問題。在患兒出院一個月后，需要進行隨訪，科室志愿者需要采取上門隨訪和電話隨訪方式。

1.3 觀察指標

（1）記錄早產兒生長發育情況，記錄達全胃腸內喂養時間、氧療時間，記錄母乳喂養率和出院后一個月內的再入院發生率。（2）調查兩組患兒家屬的滿意度，使用三級標準，非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 19.0進分析處理數據，計量資料使用（平均數±標準差）表示，t檢測，計量資料用百分數表示，x2檢測。P值＜0.05時認為有統計學意義。

2 結 果

2.1 所有患兒護理效果

陪同組患兒全胃腸內喂養時間為（37.1±6.4）h，氧療時間為（67.9±5.1）h，母乳喂養率為87.93%（51/58），一個月后再入院率為3.45%（2/58）；普通組患兒全胃腸內喂養時間為（47.6±8.2）h，氧療時間為（92.5±7.9）h，母乳喂養率為67.24%（39/58），一個月后再入院率為12.07%（7/58）。表明陪護組患兒生長發育情況優于普通組患兒，組間差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度比較

陪護組患兒家屬中共有39例家屬表示非常滿意，18例家屬表示滿意，僅1例家屬不滿意，護理滿意度為98.28%；普通組患兒家屬中共有21例家屬表示非常滿意，24例家屬表示滿意，共計有13例家屬不滿意，護理滿意度為77.59%。陪護組家屬護理滿意度高于普通組家屬，組間差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

嬰兒早產后，普遍需要接受一定時間治療，無形之中會增加父母的心理和經濟壓力。由于早產兒在住院治療期間需要接受母嬰分離，部分早產兒由于病情較重無法采取母嬰同室護理。由于住院治療期間的分離將會導致早產兒父母育兒能力不足，在育嬰能力方面有所缺失，同時也無法與新生兒之間建立親密的親子關系。伴隨著新生兒學科的快速發展，封閉式護理管理模式無法滿足早產兒親子關系建立需求，同時也會影響早產兒父母的育嬰技能，對于早產兒的封閉式護理迫切需要改良革新。我科針對現有NICU封閉式管理制度進行改良革新，采取全程式護理模式，對于早產兒生長發育具有積極作用。在應用全程護理模式時，護理人員起主導作用，早產兒家屬全程參與，見證早產兒治療與護理全過程，公開護理流程與效果，對于家屬滿意度提升具有正面作用，同時也可促使早產兒與家屬之間建立親密關系[3]。

綜上，全程護理服務模式能夠實現對早產兒的發展性照顧，提升護理滿意度，實現優質護理服務目標。