呼吸內科護理中重癥患者的護理方法與效果觀察

楊 羚，袁琴琴，馮 敏*

（江蘇省常州市第二人民醫院，江蘇 常州 213000）

呼吸內科屬于醫院中最為重要的科室之一，此科室收治的重癥具有病程長、病情發展迅速等特點，給臨床護理和治療工作帶來巨大困難，根據對多年護理經驗總結，呼吸內科重癥患者主要臨床癥狀為咳痰、咳血，同時大部分患者還存在煩躁易怒以及不同程度的恐懼感等，尤其是在夜間還會出現呼吸困難、精神萎靡等癥狀，對此應加強對患者實施有效的護理干預[1-2]。基于此，本研究以我科收治的82例重癥患者為調查對象，分析其護理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 重癥患者臨床資料

本次研究以我科2017年1月～2018年1月收治的82例重癥患者為調查對象，采用雙盲法將其分為甲組（n=41）和乙組（n=41），甲組男24例，女17例，患者年齡范圍在19歲至78歲之間，平均年齡為（53.28±3.05）歲，其中慢性阻塞性肺炎18例、慢性支氣管炎12例、肺癌5例、支氣管哮喘6例；乙組男25例，女16例，患者年齡范圍在19歲至80歲之間，平均年齡為（53.30±3.06）歲，其中慢性阻塞性肺炎19例、慢性支氣管炎11例、肺癌4例、支氣管哮喘7例。對比兩組呼吸科重癥患者臨床資料，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

給予甲組呼吸內科患者實施重癥傳統護理，患者入院后對其進行常規檢查，并加強對患者進行病房管理、日常生活護理、藥物護理以及心理疏導等。給予乙組患者采用綜合護理：（1）環境護理，對此護理人員應根據患者所患疾病的不同對其安排不同的病房，保證病房的干凈、整潔，定期對病房進行消毒，保持通風良好，以此降低患者較差感染的發生。同時還應注意病房內物品的擺放，盡量減少病房內刺激性氣味物品的擺放，叮囑家屬不要在病房內放置花草，在對病房進行清理時應采用濕式清掃法，避免灰塵影響患者呼吸。對于患者出現重度呼吸困難的患者，護理人員應根據其具體情況選擇舒適體位，叮囑患者衣服要盡量選擇寬松、暖和的，在對患者實施各項操作時應嚴格按照無菌操作流程進行，減低調查感染發生[3]；（2）營養支持，由于重癥患者病程相對較差，因此患者極易出現低蛋白、低鈉、鉀血癥等，對此應為患者實施科學的飲食方案，以此提高患者以昂揚均衡性，進食過程中需要采用少食多餐的方式，對于一些存在腸內營養補充困難的患者，應采用靜脈補充營養法；（3）氧療干預，呼吸困難屬于重癥患者最為常見的臨床癥狀，患者在發病時很容易出現休克，對此應及時進行吸氧治療并對患者實施氧療護理，此時應正確采用氣霧劑，并遵循要求進行消毒，避免出現感染[4]；（4）加強對重癥患者進行機械通氣護理，在其過程中需要保證氣道的順暢性，定期對氣道進行檢查，避免分泌物影響患者呼吸順暢，一旦發現分泌物則需要及時進行清理，吸氧時應采用正確的吸氧方式，避免出現損傷氣道粘膜現象，同時在患者吸氧過程中還需要對氣道進行濕化護理。

1.3 觀察指標

對所選呼吸內科重癥患者臨床護理質量進行統計分析，有效標準：患者呼吸困難癥狀完全消失，各項生命體征穩定；顯效標準：所選患者呼吸困難得到有效緩解，各項生命體征也趨于穩定；無效標準：所選患者呼吸困難無明顯改善，甚至出現加重跡象[5]。

1.4 統計學方法

本次實驗所選兩組呼吸內科重癥患者采用SPSS 20.0軟件分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

經過對所選重癥患者護理質量調查顯示，甲組有效17例，顯效19例，無效5例，有效率為87.80%（36/41）；甲組有效31例，顯效9例，無效1例，有效率為97.56%（40/41），組間比較（x2=18.283，P＜0.05）有統計學意義。

3 討 論

呼吸困難屬于呼吸內科患者最為常見的癥狀，因此在對患者實施護理工作過程中應注意保持患者呼吸順暢，本研究以我科收治的82例重癥患者為調查對象，在護理過程中主要對其進行綜合護理干預，其中主要包括環境管理、營養支持、氧療干預以及機械通氣護理，除此之外，還應加強對患者進行心理干預，由于大部分重癥患者病程都比較長，同時對自身疾病和家庭經濟也比較擔心，因此很容易出現恐懼、焦慮以及悲觀等情緒，對此護理人員應主動與其溝通，了解患者家庭經濟狀況，對于患者及家屬提出的問題進行耐心講解，在不影響治療的前提下盡量滿足患者及家屬所提出的要求。同時為了提高呼吸內科護理質量，醫院還應不斷加強對護理人員進行呼吸內科護理技能和理論知識培訓，其中包括吸痰護理、穿刺護理、搶救護理等，以此達到提高護理人員綜合能力的效果。

綜上所述，在呼吸內科重癥患者臨床護理工作中采用綜合護理干預不僅能夠有效提高臨床護理質量，同時對改善患者生活質量有積極效果。由此可見，此護理模式值得被廣泛應用。