利用3R強(qiáng)化護(hù)理法改善血管性癡呆患者神經(jīng)心理學(xué)狀態(tài)

劉 巖，馬艷香

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

血管性癡呆一般是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征[1]。我國(guó)血管性癡呆的患病率為2%左右，年發(fā)病率在0.7%左右。血管性癡呆患者的日常護(hù)理十分重要，本次研究主要是探討分析3R強(qiáng)化護(hù)理法對(duì)改善血管性癡呆患者神經(jīng)心理學(xué)狀態(tài)的臨床療效，現(xiàn)將本次研究過(guò)程報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年5月—2018年5月在我院進(jìn)行治療的血管性癡呆患者，選取研究對(duì)象54名，隨機(jī)分為兩組（研究組和對(duì)照組患者各27名）；研究組患者中男性14名，占51.9%，女性13名，占48.1%，年齡在51-76歲之間，平均年齡（64.3±2.1）歲，患者病程在4-15個(gè)月之間，平均病程為（6.85±2.4）月；對(duì)照組患者中男性15名，占55.6%，女性12名，占44.4%，年齡在52-77歲之間，平均年齡（64.8±2.18）歲，患者病程在4-15個(gè)月之間，平均病程為（6.85±2.4）月；本次54名研究對(duì)象經(jīng)檢查均確診為血管性癡呆，本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，在基本資料方面，兩組患者不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)該組患者使用一般護(hù)理方式，護(hù)理方法如下：（1）生活護(hù)理：患者生活要有規(guī)律，保證足夠的睡眠，老人晚間睡眠時(shí)間短，起床早，可在白天小睡片刻，或閉目養(yǎng)神以補(bǔ)充睡眠。看電視不可時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，適量而止，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）飲食護(hù)理：飲食宜以清淡為主，少鹽、少糖、低脂、低膽固醇，不要吃過(guò)量的辛辣刺激性食品，煎炸油膩食品[2]。（3）藥物治療，患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，一般治療的藥物有維生素E、C和銀杏葉制劑、膽堿酯酶抑制劑、腦賦活劑。醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)檢查患者服藥情況。

1.2.2研究組

該組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加以使用3R強(qiáng)化護(hù)理法，護(hù)理方法如下：（1）成立專(zhuān)門(mén)的3R護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，主要是記憶提取訓(xùn)練、記憶空間訓(xùn)練和記憶在激發(fā)訓(xùn)練三方面的培訓(xùn)。（2）安排專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，血管性癡呆患者應(yīng)避免不良精神刺激，如緊張、抑郁、孤獨(dú)等，保持樂(lè)觀(guān)的情緒。護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行良好的溝通，讓患者多與外界交流，多交朋友，積極參加社會(huì)活動(dòng)，提倡老人與子女生活在一起。（3）記憶提取訓(xùn)練，可以讓患者家屬提供相關(guān)照片等有關(guān)患者記憶的物品，通過(guò)這些物品引導(dǎo)患者回憶過(guò)去的事情，并向患者反復(fù)述說(shuō)事情的經(jīng)過(guò)等，之后讓患者自己敘述有關(guān)自身印象深刻的事件，通過(guò)這些方法來(lái)訓(xùn)練患者的記憶能力。（4）記憶空間訓(xùn)練，護(hù)理人員每天向患者講述患者的家庭地址，家人的電話(huà)號(hào)碼以及病房?jī)?nèi)的擺件位置，病房的地理位置等，以此來(lái)提高患者的記憶空間能力。（5）記憶再激發(fā)訓(xùn)練，每天給患者讀報(bào)，與患者進(jìn)行交流，向患者進(jìn)行提問(wèn)，以此來(lái)鍛煉患者的邏輯思維能力；同時(shí)讓患者獨(dú)立完成其力所能及的事情，以此來(lái)提高患者的日常生活能力[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

使用MMSE簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，對(duì)患者認(rèn)知功能的檢測(cè)首選的就是簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表，總分30分，若患者分?jǐn)?shù)在27分以上即為正常，若患者評(píng)分低于27分則出現(xiàn)了認(rèn)知功能障礙。使用ADL日常生活能力檢測(cè)表對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，滿(mǎn)分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。數(shù)據(jù)處理完成以后，用P＜0.05來(lái)表示兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的MMSE評(píng)分為（26.9±2.3）分，對(duì)照組患者的MMSE評(píng)分為（21.4±2.2）分，研究組患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示研究組患者的ADL評(píng)分為（63.5±4.8）分，對(duì)照組患者的MMSE評(píng)分為（48.3±4.6）分，研究組患者的日常生活能力明顯好于對(duì)照組患者，P＜0.05。

3 討 論

腦血管病多次發(fā)作會(huì)破壞腦部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而出現(xiàn)癡呆癥狀。缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等都有可能導(dǎo)致腦血管性癡呆，而高齡、吸煙、癡呆家族史、復(fù)發(fā)性卒中史和低血壓者等更易患血管性癡呆，因此這些患者要高度警惕防止出現(xiàn)血管性癡呆。

3R強(qiáng)化護(hù)理法是近年來(lái)比較流行的腦血管癡呆的護(hù)理方法，3R就是指記憶提取、記憶空間定位和記憶再激發(fā)三個(gè)方面，通過(guò)這三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，可以鍛煉患者的記憶能力，對(duì)空間的定位能力和邏輯思維能力，可以有效的改善患者的認(rèn)知狀態(tài)和精神狀態(tài)。本次結(jié)果也顯示經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，患者的認(rèn)知能力和精神狀態(tài)都有了很大的進(jìn)步。

因此，對(duì)血管性癡呆患者使用3R強(qiáng)化護(hù)理法可以有效提高患者的認(rèn)知功能，改善患者的日常生活能力，值得臨床推廣。