自發(fā)性氣胸胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)的臨床護理

劉利利

（大同市第三人民醫(yī)院 胸心外科，山西 大同 037008）

自發(fā)性氣胸患者有潛在的肺部疾病，其中多數(shù)是由大皰破裂引起的[1]。非常容易復(fù)發(fā)。胸胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷輕，疼痛少，患者恢復(fù)快，對肺功能影響小，可加速康復(fù)出院。本研究分析了自發(fā)性氣胸胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)的臨床護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2018年5月130例自發(fā)性氣胸患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男35例，女30例；年齡 18～72 歲，平均（46.20±2.91）歲。左胸 35例，右胸 30例。對照組男36例，女29例；年齡19～72 歲，平均（46.21±2.54）歲。左胸 34例，右胸31例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

所有患者實施胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)。對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用全面護理。①術(shù)前護理。術(shù)前心理護理患者不了解手術(shù)過程容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，針對患者的心理問題，需加強解釋和疏導(dǎo)，通過文字，語言和圖片、視頻等方式向患者介紹胸腔鏡的基本知識，手術(shù)方法，介紹胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢和醫(yī)院的發(fā)展。通過成功手術(shù)案例提高患者對疾病的認知，提高其手術(shù)信心。②術(shù)前進行肺功能鍛煉。引導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽和咳痰，及時清除痰液，預(yù)防感染，增加肺活量。指導(dǎo)患者戒煙，降低呼吸道感染風險。②術(shù)后護理。保持呼吸道通暢，意識障礙者頭向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管，必要時及時清除口腔和呼吸道分泌物。鼓勵患者更換體位，持續(xù)給氧以增加氧氣的分壓并促進二氧化碳的排放。醒后取仰臥位，監(jiān)測患者生命體征變化。全麻后6h可進食流食，第二天逐漸恢復(fù)到正常飲食。胸腔引流保持通暢，觀察引流性質(zhì)和量，出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。對于術(shù)后疼痛者，需通過合理放置引流管、調(diào)節(jié)體位、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛劑[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組自發(fā)性氣胸患者對護理服務(wù)滿意度；術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院時間；護理前后患者焦慮心理（20-80分，得分越高則心理焦慮程度越高）、生活質(zhì)量（0-100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料給予t檢驗，計數(shù)資料施行x2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自發(fā)性氣胸患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組自發(fā)性氣胸患者對護理服務(wù)滿意度65（100.00）高于對照組45（69.23），P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮心理、生活質(zhì)量相比較

護理前兩組焦慮心理、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。其中，對照組護理前焦慮心理、生活質(zhì)量分別是64.88±0.25分、58.55±0.21分，實驗組護理前焦慮心理、生活質(zhì)量分別是63.98±0.25分、58.05±0.26分。對照組護理后焦慮心理、生活質(zhì)量分別是65.84±0.32分、42.13±0.23分，實驗組護理后焦慮心理、生活質(zhì)量分別是25.24±0.32分、33.24±0.17分。

2.3 兩組術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院時間相比較

實驗組術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，實驗組術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院時間分別是2.21±1.41d、5.56±1.62d，對照組術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院時間分別是4.75±2.11d、8.21±2.57d。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組呼吸道感染、高碳酸血癥、肺不張各有6例、5例和4例，總發(fā)生率是15（23.08），對照組呼吸道感染、高碳酸血癥、肺不張各有1例、0例和1例，總發(fā)生率是2（3.08）。

3 討 論

電視胸腔鏡手術(shù)是近年來新興技術(shù)，滿足了老年患者的病理生理要求[3]，可提高老年人手術(shù)耐受性，減輕疼痛，減少創(chuàng)傷和失血，加速患者術(shù)后恢復(fù)。同時，胸腔鏡手術(shù)外形美觀且無疤痕，也受到了年輕患者的追捧，更好滿足了其美觀需求。通過細致有效的護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使病人順利度過手術(shù)期，加速患者術(shù)后康復(fù)和更好改善其生活質(zhì)量[4-5]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，實驗組應(yīng)用全面護理。結(jié)果顯示，實驗組自發(fā)性氣胸患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術(shù)后疼痛持續(xù)時間、住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮心理、生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，全面護理在自發(fā)性氣胸護理中的應(yīng)用效果確切，可可減輕患者焦慮，減少并發(fā)癥，縮短疼痛持續(xù)時間和住院時間，改善生活質(zhì)量，提升滿意度。