普外科臨床中急性闌尾炎臨床護(hù)理分析

郭 茜，劉金枝

（山東省濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

臨床上急性闌尾炎是普外科的多發(fā)疾病與常見疾病類型，主要有闌尾點(diǎn)壓痛、惡心嘔吐、反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛等臨床表現(xiàn)，現(xiàn)階段主要應(yīng)用手術(shù)聯(lián)合抗菌藥物的治療方法[1]。臨床上相關(guān)研究表明，闌尾炎極其容易誘發(fā)較多并發(fā)癥，例如術(shù)后切口感染、出血、局限性腹膜炎、穿孔以及彌漫性腹膜炎等[2]?；诖?，普外科臨床護(hù)理方案的合理科學(xué)制定，對(duì)于改良手術(shù)預(yù)后、緩解患者痛苦等方面產(chǎn)生了至關(guān)重要的作用[3]。本研究中所有患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用圍手術(shù)期全面護(hù)理措施，觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度與臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的急性闌尾炎患者114例，按照不同護(hù)理方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，女性患者與男性患者人數(shù)分別為55例、59例，年齡在21—64歲范圍內(nèi)，平均年齡為（38.47±4.25）歲，發(fā)病時(shí)間為0.3—3.5小時(shí)范圍內(nèi)，平均時(shí)間為（1.84±0.53）小時(shí)。本研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予病情評(píng)估、健康宣教、臨床癥狀變化監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)以及預(yù)防感染等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期全面護(hù)理，主要流程如下。第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在掌握患者病情之后制定科學(xué)護(hù)理方案，對(duì)患者腸胃減壓進(jìn)行有效指導(dǎo)，并告知排便及咳嗽的方法。除此之外，還掌握患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)告知患者及家屬手術(shù)方法，提升其治療依從性。提前檢查并準(zhǔn)備好手術(shù)中所需要的藥品、敷料以及機(jī)械設(shè)備等。第二，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中要注重保暖與遮蓋，對(duì)手術(shù)溫度進(jìn)行合理調(diào)整，協(xié)助醫(yī)生找到闌尾位置并將其切割，插入引流管[4]。第三，術(shù)后護(hù)理。讓患者保持平臥位，防止嘔吐物出現(xiàn)倒流的情況；密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)與生命體征，及時(shí)主動(dòng)的詢問患者是否存在腹脹、惡心、嘔吐等情況，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀及多種指標(biāo)基本消失并得到顯著緩解；有效：患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)得到有效改善并有效恢復(fù)，對(duì)日常生活產(chǎn)生了輕微影響；無效：患者臨床癥狀無任何變化，嚴(yán)重影響了患者生活?？傆行?顯效率＋有效率。按照我院自制的護(hù)理滿意度量表記錄兩組患者的護(hù)理滿意度情況，滿意度分為十分滿意、滿意與不滿意三個(gè)層次，得分越高，說明患者的滿意度越高。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用 x2檢驗(yàn)， P ＜ 0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者治療總有效率為77.19%，其中治療顯效人數(shù)為24例（42.10%），有效人數(shù)為20例（35.09%），無效人數(shù)為13例（22.81%）；對(duì)照組患者總滿意度為80.70%，十分滿意為28例（49.12%），滿意為18例（31.58%），不滿意為11例（19.30%）。

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.74%，其中治療顯效人數(shù)為32例（56.14%），有效人數(shù)為22例（38.60%），無效人數(shù)為3例（5.26%）；實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度為96.49%，十分滿意為34例（59.65%），滿意為21例（36.84%），不滿意為2例（3.51%）。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度及臨床治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

人們保健意識(shí)及臨床治療水平的顯著提升，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了越來越高的要求。臨床上治療疾病闌尾炎主要分為手術(shù)治療與保守治療兩種方式，通常情況下早期單純性闌尾炎選擇保守治療具有更好效果，但是若出現(xiàn)了炎性腫塊轉(zhuǎn)化為膿腫之后，應(yīng)用保守治療方法將很難治愈，這時(shí)需要選擇手術(shù)治療[5]。闌尾切除術(shù)雖然十分常見，但患者若不能對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)給予全面了解，極其容易在治療前會(huì)產(chǎn)生多種問題，因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)圍手術(shù)期的綜合性護(hù)理[6]。本研究中所有患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用圍手術(shù)期全面護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度及臨床治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，圍手術(shù)期全面護(hù)理在普外科臨床中急性闌尾炎中應(yīng)用具有顯著臨床效果，能夠在縮短患者住院治療時(shí)間的同時(shí)提升其護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。