整體護理在宮縮乏力性產后出血產婦中的應用研究

蘆月嬌

（齊齊哈爾和平醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在眾多分娩并發癥中產后出血是較為常見的一種，若不加以及時處理將會為產婦身體造成持續的病痛，嚴重威脅產婦的生命安全，產后出血已然成為產婦首要的致死并發癥[1]。以往對于產后出血的治療多以子宮按摩或者注射宮縮素為主，但此種方法存在起效慢的缺點，因此，為保證產婦安全、提高止血率必須要輔以更為科學、合理的護理干預計劃。鑒于此，本科開展了此次整體護理在宮縮乏力性產后出血產婦中的應用效果研究，旨在明確其實際應用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年01月～2017年02月收治的72例宮縮乏力性產后出血產婦進行此次研究，采用隨機分為參照組和研究組各36例。所有產婦中初產婦有26例，經產婦46例；產婦平均年齡為（26.71±3.59）歲；平均孕周為（35.83±0.59）周。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以生命體征密切觀察以及用藥指導等傳統常規護理措施。

1.2.2 研究組

該組患者則在參照組護理基礎上進行整體護理：①健康教育：將基礎護理工作做到位的同時，告知產婦務必將膀胱排空，保證充足的休息和營養，對于高危產婦而言，在胎兒娩出后需馬上實施宮縮素肌注同時持續靜滴，以減少出血。產后出血高發時間段為產后2 h內，護理人員應時刻密切觀察產婦生命體征并做好針對性的預防措施；②心理疏導：大部分出現產后出血的產婦均會存在程度不一的恐懼、緊張心理，在實施搶救時需給與產婦更多關心、安慰，鼓勵其建立治療信心，從而使患者積極配合各項治療順利實施；③子宮按摩：徒手對出血產婦子宮進行按摩，刺激其收縮，同時壓出宮內積血，在按摩期間，要嚴格遵循無菌操作規范，對宮底加以節律性、均勻性的按摩。可一手握拳并將其放在穹隆部，另一只手對子宮后壁按壓，雙手緊壓子宮，使宮體前屈，并加以節律性按摩[2]。

1.3 觀察指標

止血效果評判標準：陰道出血速度在每小時50 ml以下且生命體征平穩視為有效止血，陰道出血速度在每小時50 ml以上且生命體征趨于惡化視為無效止血，止血率=有效止血人數÷總人數×100%；采用滿意度調查表評估患者對護理的滿意度，分為十分滿意、基本滿意和不滿意三個等級，其中十分滿意為評分在90分及以上，基本滿意為評分在60分及以上，不滿意為評分在60分以下，（總例數-不滿意例數）/總例數×%=總體滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，以%表示護理滿意度及止血率等計數資料，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者對護理的總體滿意度

經護理，參照組患者十分滿意、基本滿意及不滿意的人數比為13：16：7，總體滿意度為80.56%；研究組患者十分滿意、基本滿意及不滿意的人數比為24：11：1，總體滿意度為97.22%。參照組患者對護理的總體滿意度顯著低于研究組（x2=7.100，P=0.008）。

2.2 比較兩組護理后的止血效果

經護理，研究組有效止血人數為36例，止血率為100%，參照組有效止血人數為32例，止血率為88.89%，研究組的止血率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（x2=4.235，P=0.039）。

3 討 論

導致產婦產后出血有著多方面原因，如產科因素、身體因素以及藥物因素等，而宮縮乏力是其中最為主要的原因之一，同時也是威脅產婦生命安全最為突出的因素[3]。宮縮乏力所致產后出血比例占所有因素的三分之二以上，對于產后出血在開展積極治療的同時，全面、科學的護理措施也是必不可少的。

整體護理要求護理人員，需要全面掌握致使產后出血的高危因素，能夠做出早期識別并輔助醫師加以及時處理。同時從健康教育、心理疏導以及子宮按摩等眾多方面對產婦開展全面的護理服務，多方協調，發揮出最為高效的護理效果，促進治療效果得到進一步優化。本次研究結果顯示，研究組護理滿意度與止血率皆高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。說明在宮縮乏力性產后出血產婦中應用整體護理服務模式，能夠顯著優化止血效果并促使其對護理服務給出更高評價。

綜上所述，將整理護理干預應用于宮縮乏力性產后出血產婦的護理中，可取得十分滿意的護理效果，具有推廣價值。