自制標準化視頻宣教在甲狀腺疾病圍手術期的應用

鐘劍青，羅曉蘭，陳 維，黃志萍*

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

目前來我院行甲狀腺手術治療患者呈現出年輕態，高學歷，甲狀腺外科臨床護理工作繁重，節奏快，病床周轉快，病情變化迅速，往往術前術后變化與患者和家屬的心理預期反差較大，易發生因信息不對等或解釋不到位造成護患糾紛[1]。提升圍手術期患者及家屬認知能力能有效避免護患糾紛，由本專科按宣教標準制作圍手術期健康宣教視頻，在每一位患者入院時予入院環境介紹、術前準備、術當天回病房、術后第一天、出院康復指導等視頻循環播放，并與傳統口頭宣教進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年3月在我院甲狀腺乳腺外科行甲狀腺手術認知理解能力正常的84例患者，男14例，女70例 ，年齡 19～76歲，文化程度：小學以下0例，中學30例，大學54例，職業情況：退休17例，職員31例，工程師3例，公務員3例，教師5例，個體戶7例，自由職業6例，工人：2例，農民2例，學生2例，無職業6，住院時間3 ～5天，按不連續隨機抽取分為視頻組42例，傳統組42例，兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者圍手術期行為認知及配合宣教

隨機抽選的兩組均采用我科規范標準化現用的《甲狀腺乳腺外科健康宣教手冊》進行宣教，視頻組操作如下：在管床醫生開立術前醫囑后，由一名高責管床護士集合所有次日行手術治療的甲狀腺患者，按3～6人為一組，打開配置有宣教視頻材料的電視機，循環播放圍手術期間（術前準備、術后當天、術后第一天、康復出院指導）患者行為認知及配合宣教。傳統組則是由分管的管床護士一對一或一對多口述圍手術期間患者行為認知及配合宣教。

1.2.2 視頻宣教視頻準備

由科主任、護士長、高責組長、攝制組共同參與制作宣教視頻，用視頻編輯軟件將輔助音頻、實景視頻、重點圖片提醒、突出文字提醒等素材有機的融合在一起，在特需提醒患者注意的地方，用醒目的方式給予重視，讓患者從階段過度、一站式讀取、全況實景的了解掌握術前準備注意事項、術后當天溫馨提醒，術后第一天活動飲食、康復出院要點指引，術前術后可能出現的變化、并發癥及對策一應俱全，患者可無限次觀看視頻加強認知。

1.2.3 效果評價與對比

由負責專項數據收集的高責護士在患者完成視頻觀看8小時后對患者進行調查問卷及必要訓練測試，同方法收集傳統宣教組患者相關數據，發放《甲狀腺乳腺外科宣教視頻與臨床宣教效果對比測試調查問卷》前特別向患者說明本次調查只作調查研究用， 詳細解釋問卷中的問題及填表要求，在取得患者知情理解配合下發放問卷，由患者獨立填寫，測試圍手術期間訓練動作均按統一標準執行，物品準備現場查驗，共發放問卷84份，回收84份，問卷調查內容共15題，答對分數越高表示對甲狀腺手術圍手術期間行為認知及配合知識了解越豐富，知識掌握越穩定。還對患者此次圍手術期視頻宣教的滿意度進行調研與建議，另外也給每一次宣教時長做了記錄。

1.3 統計學處理

應用SPSS19.0統計軟件包進行統計軟件進行數據分析，應用EXCEL電子表格進行數據分類匯總，計量資料以 ±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用X2檢驗，P值小于0.05為差異有統計學意義。

2 結果分析

圍手術視頻宣教的患者對甲狀腺圍術期行為認知及配合掌握明顯要比常規健康宣教的患者掌握全面、準確。患者住院期間對護理服務的滿意度也提高了2.38%，單次宣教護理人員工作用時效率提高50.76%。

3 討 論

3.1 甲狀腺圍手術期視頻宣教是

在傳統口頭宣教基礎上配合現代視頻音頻圖文融合在一起的新形式、自助化、高效率、正面闡述疾病術前、術后、歸轉、康復最直接的技術手段，以患者疾病接受手術治療為線索，為患者演示圍手術期全真景護理配合過程，給患者更直觀的感官體驗，避免說教式宣教給患者帶來的壓力感，從而減少患者迷茫的心理和緊張的情緒，家屬也能欣然接受術后各種可能出現的并發癥。通過全方位信息的多途徑交流，科學指引診療患者，使醫患雙方達成共識并建立信任合作關系，達到維護患者健康、促進醫學發展和社會進步的目的[3]。

3.2 自開展視頻宣教我科護士在日常宣教工作中得以解放

提高了宣教效率，減輕了工作的冗繁，同時配合觀后提問、質控管理，患者對圍手術期的掌握更深切，部分患者以此互動交流學習，增加戰勝疾病的恐懼心理；自制標準化的宣教視頻可有長期穩定為患者服務，在現代化、創新潮中體現出護患人文互動美好的一面，同時也展現出現代護士能力多維化、自主創新力、人文護理理念新的建設。