術(shù)后疼痛護(hù)理措施研究

殷瑋瑋，朱佩佩*

（1.解放軍第102醫(yī)院 康復(fù)疼痛科，江蘇 常州 213000；

2.解放軍第四十四醫(yī)院 麻醉科，貴州 貴陽(yáng) 550009）

手術(shù)后疼痛(postoperative pain)，簡(jiǎn)稱術(shù)后痛，是手術(shù)后即刻發(fā)生的急性疼痛，是機(jī)體在手術(shù)后對(duì)有害刺激的一種主觀感受。術(shù)后痛的性質(zhì)屬于傷害性，它是臨床上最常見(jiàn)且最需要緊急處理的急性疼痛，一般來(lái)說(shuō)疼痛持續(xù)的時(shí)間不超過(guò)7天[1]。倘若術(shù)后痛不能在初始的狀態(tài)下充分被控制，可致使其向術(shù)后慢性疼痛發(fā)展，其性質(zhì)可能轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌闲蕴弁椿蛘呱窠?jīng)病理性疼痛?，F(xiàn)抽選我院收治的60例術(shù)后疼痛患者資料作為研究對(duì)象，以探究術(shù)后疼痛護(hù)理措施。報(bào)告如下。

1 一般資料

抽選我院2016年5月～2017年5月收治的60例術(shù)后疼痛患者資料作為研究對(duì)象，其中男性患者29例，女性患者31例，年齡26～59歲，平均年齡（43.3±2.2）歲。

2 護(hù)理措施

2.1 常規(guī)護(hù)理

2.1.1 為患者營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持適宜的溫、濕度，減少噪音，調(diào)整室內(nèi)好光線，消除異味等。

2.1.2 保持良好的體位姿勢(shì)，輔助患者定時(shí)更換體位，以使其盡量維持舒適狀態(tài)。

2.1.3 通過(guò)精神上或軀體上的活動(dòng)，使患者轉(zhuǎn)移注意力，以減輕患者疼痛。

2.1.4 對(duì)于胸痛影響到呼吸的患者，自己不敢呼吸和翻身，為防止發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)理人員要協(xié)助患者拍背、咳嗽及翻身[2]。

2.2 病情觀察

了解采用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法及常見(jiàn)的并發(fā)癥，仔細(xì)觀察病情，尤其是受壓部位皮膚情況，防止病人因鎮(zhèn)痛完善后，對(duì)痛覺(jué)不敏感而壓傷皮膚。

2.3 預(yù)防咳嗽引起的切口疼痛

2.3.1 向患者解釋咳嗽后疼痛的發(fā)生機(jī)制，使患者有思想準(zhǔn)備。

2.3.2 向患者講述并演示正確的咳嗽方法。

2.3.3 患者進(jìn)行咳嗽深呼吸訓(xùn)練時(shí)陪伴左右，使患者增強(qiáng)信心。

2.3.4 向患者保證正確的咳嗽不會(huì)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)或內(nèi)臟凸出。

2.3.5 最大程度緩解咳嗽引起的疼痛，患者咳嗽時(shí)用毛巾、枕頭或直接用手按壓傷口并施加一定的壓力，臨床護(hù)理時(shí)減少對(duì)切口部位的壓力或牽拉作用[3]。

2.4 心理護(hù)理

尋找并消除精神因素，保持患者安定、鎮(zhèn)靜。護(hù)士還應(yīng)該關(guān)心體貼患者，向患者詳細(xì)解釋術(shù)后恢復(fù)中的各種不適和異常，鼓勵(lì)病人早活動(dòng)、勤咳嗽，減少手術(shù)并發(fā)癥，早日康復(fù)。

2.5 健康教育

2.5.1 宣教術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體可能產(chǎn)生的不利影響，使患者積極參與疼痛治療。

2.5.2 術(shù)前需對(duì)患者既往疼痛史有所了解，要對(duì)患者及其家屬有關(guān)疼痛知識(shí)的了解及掌握程度做好評(píng)估，使患者了解預(yù)期疼痛處理應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。

2.5.3 要強(qiáng)調(diào)大部分術(shù)后疼痛是可以得到緩解的。

2.5.4 要向患者及家屬告知鎮(zhèn)痛藥的作用及不良反應(yīng)等，以消除患者及家屬的顧慮及排斥心理。

2.5.5 護(hù)士要教會(huì)患者自述疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，并向患者說(shuō)明這些主訴將成為疼痛治療及護(hù)理措施選擇的重要依據(jù)。

2.5.6 護(hù)士向患者介紹自我解除疼痛的方法，即輔助使用想象、放松、冷敷等方法。

2.5.7 護(hù)士向PCA泵使用患者介紹給藥時(shí)機(jī)及給藥方式，為達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，囑患者在感覺(jué)疼痛開(kāi)始時(shí)自行給藥[4]。

2.5.8 囑患者及時(shí)向護(hù)理人員說(shuō)明自己的憂慮，避免因過(guò)度焦慮導(dǎo)致耐受性降低，致使疼痛加重。

3 結(jié) 果

60例患者經(jīng)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)后，有效緩解疼痛，未發(fā)生皮膚壓傷及相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理滿意度達(dá)95%（57/60）。

4 討 論

術(shù)后疼痛是由多種因素共同作用于機(jī)體，引起的一系列復(fù)雜的生理反應(yīng)，引起術(shù)后疼痛的原因包括：（1）切口本身由于組織的切割使傷害感受器受到激動(dòng)，引起的疼痛；（2）肌肉損傷除引起疼痛外，還可導(dǎo)致肌肉痙攣，加重病人的不適和痛感；（3）內(nèi)臟探查、牽拉后，病理生理改變所導(dǎo)致的疼痛；（4）環(huán)境、體位、人為等因素所引起的各種不適亦可導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)[5]。

同一個(gè)手術(shù)切口，由于各種因素的影響，不同個(gè)體所產(chǎn)生的痛覺(jué)反應(yīng)差異很大，影響術(shù)后疼痛的因素有：（1）年齡：老年、小兒疼痛感覺(jué)較遲鈍；（2）性別：女性較男性對(duì)疼痛敏感；（3）個(gè)性內(nèi)向性格對(duì)疼痛的耐受性大于外向性；（4）病人對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí)；（5）醫(yī)務(wù)人員的影響；（6）周?chē)h(huán)境的影響；（7）文化程度的影響；（8）手術(shù)種類(lèi)與切口大小、部位的影響[6]。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治的60例術(shù)后疼痛患者資料進(jìn)行回顧性分析，可知術(shù)后疼痛護(hù)理，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛，避免或減少皮膚壓傷及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。