桂枝茯苓膠囊聯合激素 替代治療卵巢儲備功能下降性不孕臨床療效觀察

阿依姑再麗·阿地力

（新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

近年來，女性不孕的發生率表現出上升趨勢，嚴重影響患者身心健康。相關數據顯示[1]，卵巢儲備功能下降約占據女性不孕病因的10%。罹患卵巢儲備功能下降疾病后，患者常表現月經失調或閉經，血清基礎性激素水平異常[2]。本研究中應用桂枝茯苓膠囊聯合激素替代治療卵巢儲備功能下降性不孕取得了較高效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2017年10月于我科接受治療的70例卵巢儲備功能下降性不孕患者作為觀察對象。納入標準：1）符合卵巢儲備功能下降的相關診斷標準[3]：2）在未采取避孕措施同居情況下，1年及以上未自然受孕。并排除其他原因導致不孕、近期應用過激素類藥物、生殖系統器質性疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全、依從性差、隨訪資料不全等患者。患者年齡22～40歲，平均（32.8±7.5）歲；不孕時間1～8年，平均（3.3±1.2）年。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

所有患者均給予桂枝茯苓膠囊聯合激素替代治療，方案如下：在患者月經期第5～6 d給予戊酸雌二醇片1～2 mg，口服，1次/d，連續應用21 d；在月經期的第15～16 d給予黃體酮膠囊200 mg，口服，1次/d，連續應用10 d。連續應用3個月經周期。并給予桂枝茯苓膠囊3粒，口服，3次/d，連續服用3月。

1.2.2 觀察指標

療程結束后，隨訪1年，觀察患者成功妊娠率。并于治療前后，抽取患者靜脈血，分離血清，比較性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、FSH/LH和雌二醇（E2）水平。

1.3 統計分析

2 結 果

2.1 成功妊娠率

治療結束后，隨訪1年，70例患者中64例成功妊娠，成功妊娠率為91.4%。

2.2 治療前后性激素水平比較

治療前，患者FSH、LH、FSH/LH、E2水平分別為（23.16±4.55）mIU/L、（5.63±1.49）mIU/L、4.42±1.30、（263.61±45.74）Pg/ml，治療后，分別為（8.26±1.58）mIU/L、（3.51±1.40）mIU/L、2.66±1.14、（168.90±15.23）Pg/ml，較治療前降低，比較差異均具有統計學意義（P均＜0.05）。

3 討 論

卵巢是女性生殖系統重要組成部分，具有生殖、分泌性激素等功能，是女性生育功能的重要體現。卵巢儲備功能下降是指卵巢卵泡池內可募集的卵泡數量減少，卵巢產生和排出卵子的能力下降[4]。對于卵巢儲備功能下降性不孕患者，遭受著生理和心理的雙重壓力，其有效治療具有重要臨床意義。

血清基礎性激素水平降低是卵巢儲備功能下降的主要表現，激素替代治療是該疾病的重要治療方法，通過糾正異常的血清性激素水平，恢復正常月經周期，增加受孕幾率[5]。近年來，中醫在不孕癥治療中逐漸顯現出獨特優勢，中西醫結合治療在臨床上常用。桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍和桃仁等5種中藥組成的復方中藥制劑，具有活血化瘀散結等功效[6]。現代藥理學證實，該藥物具有改善局部微循環、調節女性性激素水平等作用。本研究中，我們觀察了70例卵巢儲備功能下降性不孕患者，經過治療，隨訪1年，患者成功妊娠率達到91.4%，且治療后患者FSH、LH、FSH/LH、E2等性激素水平下降，結果表明桂枝茯苓膠囊聯合激素替代治療卵巢儲備功能下降性不孕療效良好，具有較高的成功分數率，并能明顯改善性激素水平，值得應用。