高血壓患者的心理護理進展

歸燕華，歸承瑩*，秦 玲

（上海市普陀區中心醫院，上海 200062）

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征[1]。郭瀟繁等[2]認為高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓患者出現的心理問題主要包括焦慮、抑郁和緊張等。高血壓患者的心理因素對其發生、發展、轉歸等都起到一定的作用，高血壓患者在藥物治療的同時，要積極配合有效的心理護理措施，這對患者康復具有積極的作用?，F將高血壓患者的心理護理措施綜述如下。

1 造成高血壓的原因

黃雪珍[3]闡述了引起高血壓的原因：學生是因為升學考試，精神緊張壓力大，思想負擔重, 長期處于緊張狀態，導致腎上腺素分泌過多, 引起血管收縮；長期攝入高脂肪、高膽固醇食物等；知識缺乏；不良的生活習慣和方式；遺傳因素及肥胖都是造成血壓升高的原因，最獨立的危險因素是體重指數偏高。

在研究中還發現，經常在高度集中的環境中工作，高血壓的情況要遠遠超出體力勞動者，高血壓在長期精神緊張并且缺乏體力鍛煉的情況下，更容易引起血壓升高[4]。

導致血壓升高主要的因素可以歸結為精神因素，長期精神緊張、抑郁或者過于焦慮，從而導致血管運動不平衡。精神因素及心理情況和高血壓疾病有著很大的關聯性，在對高血壓進行治療及護理時，必須制定出符合患者自身情況的方案，從而達到良好的效果。

2 高血壓心理問題的護理

高血壓患者心理較為復雜，其中抑郁、焦慮、猜疑等都可能導致高血壓患者心理問題，針對患者發生的抑郁心理、心理焦慮等問題，應及時做好對應的護理方案.醫師認為醫院的高血壓患者，所表現出來的情緒大不相同，基本上可以歸結為緊張、焦慮、抑郁等，導致這些情緒的因素較多，護理人員應該合理的和患者進行溝通，了解患者的心理變化，掌握導致患者出現這些情緒波動的因素，為高血壓患者的治療和護理奠定基礎。

2.1 抑郁的護理

針對患有抑郁癥的患者，可以采取主動的方式，促使患者進行傾訴，也可以主動的找患者進行聊天和談心。使患者的精神平衡，必須要患者在合理的場合及情況下，向別人進行訴說，從而心里上才會感覺到輕松，在和抑郁患者進行聊天時，可以通過提問的方式，促使患者將內心的想法表達和傾訴。護理人員可以從患者的家庭入手，構建好家庭關系，可以適當的給患者制定一些活動，比如：看電視、下棋、和家庭人員互動等，從而擺動疾病的困擾，樹立良好的信心，抵抗病魔。

2.2 焦慮的護理

針對焦慮護理進行了闡述，當確定患者的血壓是因為焦慮而引起時，護士可以采取一定的措施，例如運用緩和和藹的語氣問候患者，用愛心安慰患者，轉移患者的注意力，從而緩解患者焦慮的心理。護理人員可以幫助患者找出焦慮的根源，從而進行針對性的開導，幫助患者運用成熟和理智的思維進行思考，最終去除焦慮的癥狀。

2.3 強迫癥狀護理

針對強迫癥患者，提出護士應該熱情地接待患者，以友好的態度對患者進行心理宣教，使患者消除陌生感和不安全感，與護士建立良好的護患關系。鼓勵病患運用正確的認知方式處理生活中的各類問題，保持樂觀情緒，有利于防止復發。針對沖動的患者，要有專人看管，合理有效使用保護性約束，并將情況及時反饋醫生，嚴格按醫囑給藥。

2.4 人際關系敏感護理

心理健康狀況及干預效果研究中，詳細介紹了人際關系敏感的護理針對這類患者，應該維護患者的自尊心，建立好良好的護患關系，從而使患者可以體會到信任所帶來的喜悅，也可從中讓患者得到更多人的信任，提升自信。針對敵對情緒的護理，要能夠及時有效的了解到患者的情緒，并且可以及時的進行調整，幫助和協助患者解決問題，運用病人和病人之間的影響，改變患者的思維方式，通過病人之間的溝通和交流、接觸，可以改變患者的思維模式，與此同時，要避免刺激患者，穩定患者的情緒，從而穩定血壓，起到降低和穩定高血壓的效果。針對以上情況，護理人員要及時的和患者進行溝通，盡可能滿足患者的需求，另一方面要勸導患者合理的控制自己的情緒。

3 高血壓心理護理措施

高血壓患者的臨床表現進行分析，發現高血壓患者通常會伴有不良情緒，患者在患有高血壓之后，情緒會發生很大的變化，這種情況極大多數是因為對高血壓不夠了解，針對患者出現的不良情緒，要及時培養患者積極的心態，護理人員可以詳細的對患者及患者家屬講述高血壓的相關知識，闡述發病的原因及臨床表現，講述高血壓可能帶來的并發癥和危害性等，從而緩解高血壓患者的心理壓力及恐懼心理。

3.1 暗示療法

暗示療法在心理護理中有著重要作用，針對性的對病人特點進行心理疏導，護理人員能夠仔細觀察患者的情緒和心理變化，進行合理有效的心理溝通，合理控制好患者的情緒，可以有效的控制血壓升高，對控制高血壓有著顯著性的效果。通過此類療法，能取得病人的合作，以達到顯著的治療目的。

3.2 健康教育

高血壓疾病健康教育護理的形式相對較多元化，護理人員可以通過對高血壓疾病病人實施健康教育護理開展多形式宣傳，實現對高血壓疾病的健康教育護理干預。在對高血壓疾病病人實施健康教育護理的同時，也可以邀請專家科普文化教育。由于患病人群中彼此之間的文化程度差異，因此護理人員通過專題講座的教育形式，對病人進行健康教育和指導。通過與患者溝通，傾聽患者的訴說，使患者感到溫暖，從而緩解他們心中的壓力。

有效控制高血壓不僅需要藥物治療，還建立在患者良好自我管理基礎上，但血壓也會受多種因素的影響如情緒、生活方式、飲食等。藥物只是降壓的重要組成部分，在護理工作中，應向病人講解健康的生活方式、合理飲食等，調動病人的積極性，讓病人了解控制血壓的重要性。

3.3 音樂療法

對高血壓患者進行護理時，在采用藥物治療外，可以應用音樂干預療法。讓患者從欣賞樂曲中，消除緊張和恐懼等不適心理狀態，具有很好的安神作用。有數據統計不同的音調、節奏、強度等都能起到鎮靜、鎮痛、降壓等效果；也能緩解高血壓患者在治療時出現的焦慮、抑郁情緒；更能改善睡眠，減輕臨床癥狀。通過配合音樂療法能更好地控制患者病情，提高療效，使患者生活質量及滿意度均顯著改善。

4 結 論

根據上述研究進展可以得知高血壓患者多集中在中老年、體質較為肥胖者，高血壓患者的精神及心理相對突出，因而要根據患者的心理活動，進行針對性的教育，提升高血壓患者的精神狀態，對高血壓患者的病情可以起到很大的促進和改善效果。高血壓患者在進行物理藥物治療時，還需要進行身體和心理上的護理，兩者之間進行結合，對控制和降低血壓有顯著性的效果。